身份證號甲方:代理人:身份證號乙方:身份證號乙方:身份證號:5月25日,甲方摩托車行駛至哈爾濱、張家營子路與乙方相撞時,甲方及時將乙方送往醫院。行CT、X線機、B超檢查。診斷為軟組織損傷,未造成器官損傷或其他身體損傷。甲乙雙方經平等協商,就乙方的損失達成一次性賠償協議。現在,根據國家法律和有關規定,具體賠償項目和雙方的權利義務規定如下,雙方必須遵守:
1。甲方自愿賠償乙方各項損失共計人民幣3000元(大寫:叁仟元整)(不含已支付的醫療費、交通費)等。二是賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、住宿費、后續治療費、精神損失費等損失。本協議簽訂后,甲方應向乙方支付3000元。甲方收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時向乙方交付全部醫療費用賬單、病歷資料及其他費用賬單,并保證賬單資料的真實性。開具收據。4本協議涉及的賠償金為一次性終止賠償金。甲方支付乙方費用后,乙方今后不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再承擔任何賠償責任。在簽署本協議時,雙方都愿意簽署本協議,沒有任何重大誤解或顯示公平。甲乙雙方不得以任何理由支持本協議。本協議經雙方簽字后生效。7本協議一式四份,雙方各執兩頁,雙方各執一頁,客戶各執一頁。四份副本均為本協議原件,具有同等法律效力。
甲方簽字(指紋):乙方簽字(指紋):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽字時間:2016年
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