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人壽保險索賠流程

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-14 · 1093人看過

一是要及時報案。根據保險合同的規定,保險標的毀損或者發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司,否則造成的損失由受益人承擔。一般來說,投保人應當在保險事故發生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同,投保人必須按照保險合同的規定及時報案,以防自身利益受損。

申請人以口頭通知方式報案的,事后補充正式事故通知。報案時應詳細說明以下事項:報案人和被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等,保險公司或業務員會通知客戶事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人在兩年內的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。為防止無理或夸大索賠,保險公司將要求被保險人在規定期限內提供損失證據并說明具體情況。無論是何種保險,受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件(戶籍、軍官證、士兵證等)和最近一次繳納保險費的發票。受益人委托他人辦理索賠手續的,還應當填寫委托書。

第四,準備醫療費用分攤單

如果被保險人有基本醫療保險,社保已經報銷了部分,需要提前向保險公司出示社保開具的醫療費用分攤單,并注明醫療費用總額和費用由社保支付的,連同賬單原件復印件交給保險公司,保險公司將根據上述材料,在剩余的醫療費用金額內理賠。

第五,進行事故調查

收集資料后,保險公司理賠部門開始進行調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究,并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名,將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司會審核、計算并確定賠償金額,并通知客戶去領取保險金。你知道嗎

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