2000年1月11日,李某向保險(xiǎn)公司投保了一輛面包車(車牌號(hào)略)。雙方約定車輛損失保險(xiǎn)金額為3.5萬(wàn)元,第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額為10萬(wàn)元,保險(xiǎn)期限為2000年1月12日零時(shí)至2001年1月11日24時(shí)。李某按照合同約定向一家保險(xiǎn)公司賠付了2324元,一家保險(xiǎn)公司向李某出具了機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)單,并附保險(xiǎn)條款。被保險(xiǎn)車輛的駕駛?cè)嗽谑鹿手谐袚?dān)相同責(zé)任的,免賠額為10%。
2000年7月9日9時(shí)許,李某駕車撞向梁某,造成梁某身體受傷,自行車損壞,李某車輛損壞。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,李某和梁某負(fù)有同等責(zé)任。雙方達(dá)成訴訟后,區(qū)法院于2002年7月5日作出判決,確認(rèn)梁某損失共計(jì)66039.3元,李某損失共計(jì)1075元。在理賠過(guò)程中,某保險(xiǎn)公司于2002年10月9日向李某支付保險(xiǎn)費(fèi)20814.24元,李某的代理人周某在《理賠收據(jù)及股權(quán)轉(zhuǎn)讓證明》上簽字。醫(yī)療費(fèi)3750元、誤工費(fèi)4048.44元、法醫(yī)鑒定費(fèi)1600元,某保險(xiǎn)公司不予理賠,并將自責(zé)扣除率提高到20%。為此,雙方再次發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。2003年3月,李某向一審法院提起上訴。一審法院認(rèn)為,原告向被告支付了保險(xiǎn)費(fèi),辦理了機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn),雙方建立了保險(xiǎn)合同關(guān)系。原告交通事故發(fā)生后,經(jīng)法院生效判決認(rèn)定損失,被告應(yīng)當(dāng)在雙方約定的保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)履行賠償義務(wù)。在理賠過(guò)程中,被告未按經(jīng)法院確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)進(jìn)行保險(xiǎn)賠償,明顯不當(dāng);被告提高10%的免賠比例,不符合合同約定。原、被告雖于2002年10月9日結(jié)清了訴訟請(qǐng)求,但原告有權(quán)在訴訟時(shí)效內(nèi)要求賠償。2003年9月,被告某保險(xiǎn)公司被判令賠償原告李先生保險(xiǎn)金6831.09元。宣判后,某保險(xiǎn)公司不服,上訴至徐州中院。主要原因是被上訴人已在《賠償收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)》中確認(rèn)并收到被上訴人賠償20814.34元,以解決保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的全部索賠,對(duì)雙方都有約束力,也表明上訴人已經(jīng)履行了合同義務(wù)。請(qǐng)求二審法院撤銷原判,駁回被上訴人的訴訟請(qǐng)求。徐州中院經(jīng)審理認(rèn)為,某保險(xiǎn)公司上訴理由不合法,原判事實(shí)清楚,適用法律正確。上訴被駁回,維持原判。爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是:1。李某于2002年10月9日簽署的《索賠收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)》是否可以作為解除保險(xiǎn)合同雙方權(quán)利義務(wù)的依據(jù)。保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)按照原合同繼續(xù)履行對(duì)李某的賠償義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,所謂保險(xiǎn),是指投保人按照合同約定向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照合同約定或者被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故時(shí),對(duì)可能造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任死亡、殘疾、患病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限的商業(yè)保險(xiǎn)行為給付保險(xiǎn)金的。同時(shí)還規(guī)定,保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額、賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。因此,本案中的保險(xiǎn)合同雙方,即保險(xiǎn)公司和李先生,應(yīng)享有合同約定的權(quán)利或履行合同約定的義務(wù)。
保險(xiǎn)公司提供的由李某代理人簽署的“索賠收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)”,不能完全抵銷原保險(xiǎn)合同約定的權(quán)利義務(wù)。二者發(fā)生沖突的,李某可以在法定時(shí)效期間內(nèi)按照保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人主張權(quán)利,保險(xiǎn)公司也應(yīng)當(dāng)按照合同履行賠償義務(wù)。保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)向投保人說(shuō)明。未作明確說(shuō)明的,該條款無(wú)效。某保險(xiǎn)公司在《索賠收訖及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)》中將自責(zé)免賠比例提高至20%,不符合雙方合同約定,未向投保人作出明確說(shuō)明,故無(wú)效。你知道嗎
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