如果保險公司不能理賠,我們可以起訴保險公司嗎?當然,我們可以起訴。但可以先協商,協商后不起訴。根據《道路交通安全法》第七十六條,保險公司應當在機動車第三人責任強制保險責任限額的范圍內賠償因機動車交通事故造成的人身傷害和財產損失。本條確立了保險公司對保險事故的無過錯責任。如果肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險,一旦交通事故造成他人人身傷害或財產損失,保險公司應首先賠償,無論交通事故當事人是否有過錯,無論當事人有多大過錯。
因此,當交通事故受害人得不到賠償或在支付保險金額過程中發生糾紛時,受害人可以直接以保險公司為被告。當然,保險公司的賠償是有一定限度的。交通事故造成的各類損失超過第三者責任強制保險責任限額的,保險公司不予賠償。案件基本事實近日,靖遠縣人民法院審理了一起保險合同相關案件。2014年6月25日,原告徐某與靖遠縣一家保險公司(以下簡稱“保險公司”)簽訂了人身保險合同,向保險公司金佑人壽(分紅型)a投保了金佑人壽提前給付重大疾病附加險a,香河幸福保險意外傷害保障計劃等保險。保險的最后期限為終身,支付方式為每年(10倍支付)。保險金額10萬元,年總保費8440元。
截至2015年8月12日,徐某已向保險公司支付兩年共計16880元。2015年8月17日,徐某因肺部疾病在蘭州大學第二醫院住院21天。期間,醫院對徐某進行了肺部手術。徐某于2015年9月7日出院,回家休養。徐某稱,他住院期間花了醫療費和住院費。他多次向保險公司提出申請,但保險公司以病情不重為由拒絕賠付。一審根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》等有關規定,法院判決,被告應向原告支付醫療費55993.76元,誤工21天1837.50元,護理費1837.50元,伙食補助費840元,營養費210元,共計60718.76元。一審判決宣判后,被告人提起上訴。二審認定一審判決事實清楚,適用法律正確。判決駁回上訴,維持原判。
審理此案的靖遠縣人民法院主審法官王*吉說,本案爭議的焦點主要是原告是否在保險期間患過“肺大皰”病,是否在醫療機構接受過“肺切除胸腔閉式引流”治療,屬于保險合同約定的“重大疾病”范疇。對于合同約定的60種重大疾病,投保人、被保險人或受益人均不是專業人員,對重大疾病的概念和內容了解甚少。而且,保險合同是一種格式條款,專業性強,涉及專業條款多,保險人有義務向投保人說明。保險公司雖然在保險合同文本中使用特殊字體提示重大疾病和疾病類型的概念和內容,但只是盡到了提醒被保險人注意的義務。
對于原告要求被告按保險金額10萬元給付保險金,雖然保險合同約定保險金額為10萬元,但這只是保險公司在保險事故發生后應當給付的上限。保險事故發生后實際發生的費用超過保險金額的,保險公司不予支付;不超過保險金額的,保險公司應當根據實際情況支付,原告索賠金額超過60718.76元的部分,由于沒有證據和法律依據,法院不予支持。
從以上案例中你可以知道,當你的權益受到損害時,你一定不要害怕使用法律武器來保護你的合法權益。當然,可以起訴。如果你不知道其他事情,你可以來律霸進行法律咨詢。你知道嗎
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