“易投保、難理賠”是投保人對(duì)個(gè)別保險(xiǎn)公司的評(píng)價(jià)。保險(xiǎn)投保時(shí)，保險(xiǎn)營(yíng)銷人員夸大了自己的產(chǎn)品，但在理賠方面，卻非常麻煩，有時(shí)甚至到了訴訟的地步。一次偶然的機(jī)會(huì)，孫女士認(rèn)識(shí)了一家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)代理人田女士。在田女士的推薦下，孫女士為女兒辦理了分紅壽險(xiǎn)。此后，田某上門辦理續(xù)保時(shí)，得知?jiǎng)⑴康呐畠阂蛑夤芊窝鬃≡海銟O力推薦一種兒童意外傷害保險(xiǎn)和住院補(bǔ)償金，于是孫女士又辦理了這種保險(xiǎn)。參保一年后，孫女士的女兒因肺炎住院治療。當(dāng)?shù)弥?jīng)紀(jì)人田某已辭職時(shí)，孫女士將相應(yīng)的理賠材料直接寄給了保險(xiǎn)公司。然而，保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)受益人在投保前曾因肺炎住院。因此，保險(xiǎn)公司發(fā)出了《合同內(nèi)容變更通知書》。孫女士不接受保險(xiǎn)公司變更合同的要求，保險(xiǎn)公司隨即發(fā)出“解除保險(xiǎn)合同通知書”。

很明顯，保險(xiǎn)公司已經(jīng)在保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員的指導(dǎo)下辦理了保險(xiǎn)手續(xù)，但對(duì)方在需要理賠時(shí)單方面解除了合同。無(wú)奈之下，孫女士只好求助于律師事務(wù)所。經(jīng)調(diào)查，律師認(rèn)為這屬于保險(xiǎn)公司的惡意拒絕，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)代理人的故意誘導(dǎo)導(dǎo)致了相關(guān)責(zé)任，所以保險(xiǎn)公司應(yīng)該先賠償投保人，然后保險(xiǎn)公司應(yīng)該追償代理人的責(zé)任。隨后，律師向保險(xiǎn)公司出具了法律函，并與其客戶服務(wù)部和理賠部進(jìn)行了協(xié)商。在沒(méi)有達(dá)成協(xié)議的情況下，律師代表保監(jiān)會(huì)向保監(jiān)會(huì)遞交了投訴信，并積極收集證據(jù)，為訴訟準(zhǔn)備。經(jīng)與保險(xiǎn)公司及代理人當(dāng)面核實(shí)，保監(jiān)會(huì)認(rèn)定保險(xiǎn)代理人田某故意誘導(dǎo)投保人屬實(shí)，責(zé)令保險(xiǎn)公司重新鑒定保險(xiǎn)。孫女士最終依靠法律手段獲得了應(yīng)有的賠償，維護(hù)了自己的合法權(quán)益。

律師提醒您，遇到保險(xiǎn)索賠糾紛時(shí)，不要完全聽(tīng)信保險(xiǎn)公司的一面之詞。索賠理由成立的，應(yīng)當(dāng)先向保險(xiǎn)公司陳述事實(shí)，爭(zhēng)取達(dá)成賠償協(xié)議；協(xié)商不成的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)投訴；解決不了的，可以通過(guò)法律途徑解決。這是解決索賠糾紛的三種途徑。你知道嗎