工傷鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:××××性別××年××月××出生日期、國(guó)籍××居住××××城市×××街道、身份證號(hào)×××是××公司員工。聯(lián)系電話×××。
受訪者:××公司,地址:×××××法定代表人:××××職務(wù):
請(qǐng)求:請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人××((時(shí)間)工傷為工傷
事實(shí)及原因:
申請(qǐng)人為公司×××員工,在×××年××月(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。停留××年××月××日工作時(shí)間,所在地發(fā)生××工傷事故,造成申請(qǐng)人××重傷的零部件。申請(qǐng)人受傷后×××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)住院××個(gè)月,醫(yī)療費(fèi)用××元
根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,本人特此向勞工部申請(qǐng)調(diào)查并核實(shí)申請(qǐng)人的受傷情況,并依法認(rèn)定本人的傷害為工傷
誠(chéng)懇
縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附件:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽名):×××
××××年××月××但如果您想寫信,你可以直接去勞動(dòng)局。勞動(dòng)局有一個(gè)特殊的表格,附有詳細(xì)的填寫說明,如果您或您的家人、親戚和朋友處境復(fù)雜,需要法律服務(wù),律霸還提供在線律師咨詢服務(wù),可根據(jù)要求詳細(xì)填寫。歡迎您參加法律咨詢
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全,請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
公司注銷后民事訴訟主體責(zé)任承擔(dān)的問題
2021-02-08整形美容失敗可否要求醫(yī)療損害賠償
2020-12-02人防車位和產(chǎn)權(quán)車位的區(qū)別是什么
2020-11-20主債務(wù)涉及刑事犯罪擔(dān)保有效嗎
2021-01-04治安拘留需要滿足哪些條件
2020-12-22北京房產(chǎn)糾紛律師:北京市房地產(chǎn)抵押登記辦理程序
2021-01-14駁回起訴該怎么辦
2021-03-21民法建筑物區(qū)分所有權(quán)
2020-11-17村長(zhǎng)利用村民名義騙取扶貧貸款構(gòu)成何種犯罪
2021-02-11勞動(dòng)關(guān)系的概念
2020-12-29實(shí)習(xí)期離職需要提前多久
2021-01-06拾得遺失物應(yīng)當(dāng)妥善保管,重大過失致其損壞要賠償嗎
2021-03-20勞動(dòng)糾紛人事需要負(fù)責(zé)嗎
2021-02-08什么是互碰自賠,滿足什么條件
2021-01-23貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)單種類介紹有哪些
2021-01-26試論人身保險(xiǎn)合同的效力
2020-12-07車上人員險(xiǎn)何時(shí)不賠償
2021-01-09保險(xiǎn)業(yè)非法集資的形式有哪些
2020-11-10事故中機(jī)動(dòng)車貶值怎樣理賠
2021-02-13保險(xiǎn)合同的變更內(nèi)容包括了哪些權(quán)利和義務(wù)
2021-02-05