第一,謊稱發生了保險事故而沒有發生保險事故。在這種情況下,當事人通常會偽造事故現場,編造事故原因,偽造相關證明文件和材料,以騙取保險人的信任,非法獲取保險利益
其次,故意制造保險事故。在現實中,有許多這樣的案例:一些以死亡為支付保險金條件的保險合同受益人為了獲得保險金而殺死被保險人或使被保險人殘疾或生病;在一些財產保險合同中,被保險人放火焚燒被保險財產等。在這種情況下,雖然發生了諸如死亡、傷殘或被保險財產損失等事故,但此類事故是投保人、被保險人或受益人為了獲取保險利益而故意造成的。因此,此類事故不屬于保險合同約定的保險事故。投保人、被保險人或受益人故意造成保險事故的行為顯然是保險欺詐
第三,保險事故發生后,投保人,被保險人或者受益人偽造、變造有關證明、資料或者其他證據,編造虛假事故原因或者夸大損失程度的。這種情況意味著確實發生了保險事故,但投保人、被保險人或受益人沒有根據保險事故實際造成的人身殘疾或財產損失要求賠償保險金,而是弄虛作假、偽造證據,夸大人身傷害或財產損失的程度,試圖獲得超額賠償
投保人、被保險人和受益人以上述三種方式進行保險欺詐的,應當承擔以下法律后果:
1。如果被保險人和受益人謊稱發生了保險事故,并在未發生保險事故的情況下向保險人提出索賠,保險人有權終止保險合同,終止保險合同關系,不退還保險費。投保人、被保險人或者受益人故意造成保險事故的,保險人有權解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,除本法第六十五條第一款規定的情形外,不得退還保險費。根據第65條第1款,人壽保險合同的投保人已支付保險費超過兩年的,保險人應按照合同規定將保單的現金價值退還給其他有權受益人。保險事故發生后,投保人、被保險人或者受益人偽造、變造有關證明、資料或者其他證據,謊報事故原因,夸大保險標的的毀損、滅失程度的,投保人、被保險人或者受益人有上述保險欺詐行為,致使保險人支付保險金或者費用的,保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。
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