一,。必須及時報告案例

保險理賠的第一個環(huán)節(jié)是報告案例。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標的損壞或者發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司，否則造成的損失由受益人承擔。一般情況下，投保人應當在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司。但是，由于各險種理賠期限不同，如果投保人以口頭通知的形式報案，必須按照保險合同的規(guī)定及時上報，以防止自身利益的損失，事后必須填寫正式的事故通知單。報告時應詳細說明以下問題：報告人和被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、過程和結(jié)果等。符合責任范圍

報告案件后，保險公司或業(yè)務員將通知客戶事故是否在保險責任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線來重新確認。保險公司僅賠償責任范圍內(nèi)的風險給被保險人造成的損失。對于保險條款中的除外責任，如投保人和被保險人在兩年內(nèi)的自殺、犯罪和故意行為，保險公司不提供保護。準備必要的文件

為了防止人們提出毫無根據(jù)或夸大的索賠，保險公司將要求被保險人在規(guī)定的時間內(nèi)提供損失證據(jù)并解釋細節(jié)。無論何種保險，受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證明文件原件（身份證、戶口簿軍官證和士兵證）以及最近支付的保險費發(fā)票。申請人委托他人辦理理賠手續(xù)的，還應填寫委托書

4。編制醫(yī)療費用報銷單

如果被保險人已購買基本醫(yī)療保險，且部分社保已報銷，則需提前向保險公司出示社保出具的醫(yī)療費用報銷單，注明醫(yī)療費用總額和社保支付的費用，并連同原件復印件一起提交給保險公司，保險公司將根據(jù)上述材料在醫(yī)療費用剩余金額內(nèi)理賠。進行事故調(diào)查

收集數(shù)據(jù)后，保險公司理賠部門開始調(diào)查。保險公司可能會要求客戶與公司合作進行研究，并提供額外的材料和證據(jù)。如果投保人隱瞞病史或被保險人未親自簽字，將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司將審查、計算和確定賠償金額，并通知客戶去領取保險金。拒絕保險

保險不一定投保或賠償。并非所有事故都能由保險公司賠償。消費者必須仔細閱讀有關保險公司不賠償?shù)膬?nèi)容，以避免未受保護的風險

1。它不屬于保險責任

由于手頭保單的保險責任不明確，通常向保險公司索賠，但最終被拒絕。事故必須在保險合同約定的責任范圍內(nèi)。超出保險合同約定的責任范圍的，保險公司不承擔賠償或者給付保險金的責任。每種保險都有其特定的保險責任。保險不是萬能的。并不是“一切險都包括在內(nèi)”。購買保險不能被暗示。作為一個理性的消費者，當他不能譴責“霸王條款”時，他是不講道理的。

對自己負責任的態(tài)度是事先知道你（你的家人）買了什么保險，以及你能承受什么樣的保險事故。此外，需要提醒消費者，在購買保險之前，他們必須清楚了解保險索賠的范圍，并了解事故發(fā)生后哪些可以和哪些不能得到賠償。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前80%以上的索賠駁回案件是由于未能“如實告知”造成的。

誠信是保險最基本的原則。這一原則適用于人壽保險，要求投保人履行如實告知和申報的義務。即在簽訂保險合同過程中，投保人應當如實回答保險人對保險標的或者被保險人情況提出的問題。投保人違反誠實信用原則，故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，發(fā)生保險事故的，保險人不得承擔保險責任，也不得退還保險費。代表他人簽名

由代表他人簽名引起的保險索賠糾紛很常見，包括家人、朋友、同事（在團體保險中常見）和保險代理人。然而，在任何情況下，在保險中代表他人簽名是絕對不可取的，保險公司在事故發(fā)生后將永遠不會賠償。觀察期內(nèi)患病

在部分醫(yī)療保險合同中，為了防止被保險人故意患病投保，降低保險公司的風險，其中一項規(guī)定是，保險責任從等待期（觀察期）結(jié)束時開始。如果保險事故發(fā)生在等待期（觀察期），保險公司不承擔賠償責任。故意造成被保險人死亡

目前，企圖通過“殺妻”、“自殺”、“殺子”等手段獲取高額保險金的案件在報紙上屢見不鮮。許多人不惜犧牲自己或家人的生命來獲得保險金。眾所周知，這種做法不僅是犯罪，而且也無法從保險公司獲得一分錢的賠償。大賭注的結(jié)果只能是“失去你的妻子，失去你的士兵”。如果你得不到保險，你就必須接受法律的嚴厲懲罰。由此可見，理賠并不難。只要事實清楚，證據(jù)確鑿，保險公司將在最短時間內(nèi)作出賠償，以維持其良好聲譽