勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

前言

本標準的全部內容為推薦性的。

本標準參考了世界衛(wèi)生組織有關“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

根據《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院第375號令)制定本標準。本標準代替GB/T16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標準參考與協調的國家文件、醫(yī)學技術標準與相關評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應我國當前社會經濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術鑒定，在總結分析10余年工傷評殘實踐經驗基礎上，對GB/T16180—1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術原則作了調整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標;

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標準;

——增加了活動性肺結核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標準與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準指標;

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內容作了調整;

——取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關的精神障礙的認定”的表述;

——傷殘條目由470條調整為572條;

——根據國家工傷保險法規(guī)及有關文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達到與相關法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標準的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標準的附錄C是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫(yī)學科學院協和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準主要起草人：周*壽、李*偉、田*恩、張*林、游*濤、魯*榮、朱*安、楊*賢、安*超、白*啟、陳*良、劉-磊、呂*端、宮*秋、姜*志、李*濤、李*實、梁*松、沈*堯、隋*朋、孫*幫、嚴*誠、楊*均、于*波、趙*垣、左-峰、張-敏、陳*才、任*田、趙*華。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

B.1分級系列(注：可以點擊文章下面的頁數，顯示各級傷殘鑒定標準)

a)一級傷殘鑒定標準

1)極重度智能損傷;

2)四肢肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯合移植術，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側腎切除或孤腎切除術后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];

21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707}imal/L(8mg/dL)。

注：PO2中的2是下角。

b)二級傷殘鑒定標準

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤3級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關節(jié)中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關節(jié)功能完全喪失;

15)同側上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個以上關節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無吞咽功能，完全依賴胃管進食;

19)雙側上領骨完全缺損;

20)雙側下領骨完全缺損;

21)一側上頜骨及對側下領骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2(注：2是平方);

22)一側全肺切除并胸廓成形術，呼吸困難Ⅲ級;

23)心功能不全三級;

24)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術，依賴胃造痰或空腸造瘺進食;

25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

28)膽道損傷致肝功能重度損害;

29)胰次全切除，胰腺移植術后;

30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;

33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];(注：PO2中2是下標)

34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結核;

35)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

36)職業(yè)性急性白血病;

37)急性重型再生障礙性貧血;

38)慢性重度中毒性肝病;

39)肝血管肉瘤;

40)腎功能不全尿毒癥期，內生肌酐清除率<25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)>450μmol/L,

41)職業(yè)性膀胱癌;

42)放射性腫瘤。

c)三級傷殘鑒定標準

1)精神病性癥狀表現為危險或沖動行為者、

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;