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寧波
工傷鑒定申請報告
工傷鑒定申請報告
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
請求事項：請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關證據材料
申請人(簽字)：××
××××年××月××日
申請人提出工傷鑒定申請時，應當提供以下相應材料：
一、用人單位未參加工傷保險的，應提交用人單位營業執照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。(可委托律師代為調取)
二、職工死亡的，提交死亡證明;
職工下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判決。(向人民法院提出宣告死亡的訴訟，人民法院按照特別程序審理)
三、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的，提交事故的相應材料。(單位出具的證明，或兩名以上證人證實)
四、在工作時間的工作場所內，因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安部門的證明、人民法院的判決或者其他證明。
五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明。
六、在上下班途中，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關部門的證明。(另外，適當提供上下班的證明，住所地證明如房證、租房協議等)
七、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。(提供病歷檔案、診斷書或病情介紹書)
八、在搶險救災等維護國家利益、和公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明。
九、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
對工傷的認定關系到后面工傷職工能獲得多少工傷賠償，所以一定要引起大家的注意。同時，在申請工傷認定的時候一定提供相應的材料，還要走相應的步驟。如果您還有什么不理解的地方或者是還有其他方面的法律知識想要了解，小編建議您不妨登陸我們律霸網的網站進行在線律師咨詢，他們將針對您的問題為您做出詳細解答。
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