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寧波
職工工傷鑒定申請表
來源:
律霸小編整理
·
2025-11-27
·
203人看過
工傷傷殘鑒定申請書范文
xx勞動能力鑒定委員會：
本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：xxxx。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
x年x月x日
單位意見：xxx
單位蓋章：
x年x月x日
工傷傷殘等級鑒定申報材料
一、人力資源行政部門出具的工傷認定通知書。(原件一份不退還);
二、職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份)，照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨附照片一張;
三、傷病情材料原件(復印件需到醫院加蓋公章確認)，具體包括：入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內開具);
四、本人身份證復印件一式叁份;
五、每份鑒定交費300元。
工傷鑒定的申請書，職工在了解基本的格式以后，只需要根據自身的實際情況，填寫有關的鑒定的具體事項即可。在申請鑒定以后，相關部門受理后，就會及時進行鑒定，對于鑒定的流程等內容，如果你還需要了解的，可以咨詢律霸網網站的律師。
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