1.出口商:代碼:
領證人姓名:電話:3.出口許可證號:
2.發貨人:代碼:4.出口許可證有效截止日期:
年月日
5.貿易方式:8.進口國(地區):
6.合同號:9.付款方式:
7.報關口岸:10.運輸方式:
11.商品名稱:商品編碼:
12.規格、等級13.單位14.數量15.單價(幣別)16.總值(幣別)17.總值折美元
18.總計
19.備注
申請單位蓋章
申領日期:20.簽證機構審批(初審):
經辦人:
終審:
填表說明:1、本表應用正楷逐項填寫清楚,不得涂改、遺漏,否則無效
2、本表內容需打印多份許可證的,請在備注欄內注明。
3、本表填寫一式二份
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