理賠是保險(xiǎn)公司執(zhí)行保險(xiǎn)合同,履行保險(xiǎn)義務(wù),承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的具體體現(xiàn)。一方面,理賠工作做得好,被保人的損失才可能得到應(yīng)有的補(bǔ)償,保險(xiǎn)的職能作用才可能發(fā)揮,社會(huì)再生產(chǎn)的順利運(yùn)行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保險(xiǎn)公司的信譽(yù)才可能提高;另一方面,通過保險(xiǎn)理賠,可以檢驗(yàn)承保業(yè)務(wù)的質(zhì)量,暴露防災(zāi)防損工作中的薄弱環(huán)節(jié),便于公司進(jìn)一步掌握災(zāi)害事故發(fā)生的規(guī)律,總結(jié)和吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),進(jìn)一步改進(jìn)和提高公司的經(jīng)營(yíng)管理工作。
在理賠時(shí)應(yīng)注意:
1.要認(rèn)真細(xì)致地審核國(guó)外買方提出的單證和出證機(jī)構(gòu)的合法性;
2.要認(rèn)真作好調(diào)查研究,弄清事實(shí),分清責(zé)任;
3.要合理確定損失程度、金額和賠付辦法。
指保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所提出的索賠案件的處理。被保險(xiǎn)人遭受災(zāi)害事故后,應(yīng)立即或通過理賠代理人對(duì)保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),根據(jù)保險(xiǎn)單的規(guī)定審核提交的各項(xiàng)單證,查明損失原因是否屬保險(xiǎn)范圍,估算損失程度,確定賠償金額,最后給付結(jié)案。如損失系第三者的責(zé)任所致,則要被保險(xiǎn)人移交向第三者追償損失的權(quán)利。
免賠額是指在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。可分為"絕對(duì)免賠額"和"相對(duì)免賠額"。
免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出,提高被保險(xiǎn)人的責(zé)任心和注意力,避免不應(yīng)發(fā)生的損失發(fā)生,同時(shí)也可以降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)成本。免賠額的規(guī)定是國(guó)際和國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司的通行做法。
保險(xiǎn)理賠的方式
保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。
賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對(duì)被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對(duì)實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會(huì)多于其價(jià)值。
而人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢賠償?shù)牧说摹9试诔鲭U(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。
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