美容外科的發展與進步,許多求美者帶來了自信,給生活增添了歡樂。但也有些接受過美容手術者,對手術效果不滿意,從而引發了不少糾紛。
一、美容外科醫療糾紛的發生率遠較其它臨床科室為高,其原因在于整形美容手術效果的分析和評價具有特殊性,不同條件的受術者,做同一種手術,即便都是成功的手術,但其效果也并不一樣。如重瞼術或隆鼻術中,手術基本條件好、氣質佳的受術者,其手術效果才能立竿見影。所以手術效果的分析應該是對受術者本人術前與術后進行對比,而不是在兩位不同的受術者之間的攀比。
手術成功的標準具有相對性而非絕對性,成功的手術即是受術者、術者和第三者們表示都滿意,而最重要的決定因素在于受術者,這種判斷無疑會受到受術者的審美修養、文化程度、職業、愛好、心態等因素影響。
二、整形美容外科是集醫學、美學、心理學等多學科于一體,要求精湛的醫療技術和藝術創造性的完美結合。整形美容手術只能成功不容失敗。但是仍有醫方為盈利、為學技術而不顧后果,或因技術水平有限,或者某些意外原因造成了毀容、致殘、甚至死亡的事件發生,這是令人觸目驚心的血的教訓。
對于美容手術,雙方都希望完全成功,然而并不是每一手術都能達到。除醫生的技術水平、臨床經驗和醫院的設備條件外,還受醫生的臨場發揮、手術境況順與不順等一些難以預測的因素影響。因此有可能出現手術基本成功但稍欠完善的情況,如重瞼術后兩側重瞼線長短、寬窄稍有差異,隆鼻術后鼻部的弧度、高矮稍欠自然等,即使這種細微偏差并不影響受術者的美麗,但仍有一些受術者會對手術效果強烈不滿。本中心曾有一位47歲的女性受術者,因對切開重瞼術術后效果不滿,終日憂慮,以淚洗面,四處尋醫問診。客觀分析其手術基本成功,左眼重瞼線略低于右眼,稍不對稱。使她認為她的雙眼皮令人注目,白天沒有勇氣與人交往,晚上是她最快樂的時光,并說這雙眼睛將她后半生完全斷送了。這位受術者的軀體變形障礙(bodydysmorphickdisorder,簡稱BDD),即客觀身體外表并不存在缺陷,而個體想像出自己的缺陷,或僅僅存在輕微的缺陷,并由此產生心理痛苦[1]給從事整形美容外科的醫師們提出了更高的要求,不應該僅僅滿足于手術的基本成功,而一定要向盡善盡美的方向努力,最大程度地讓受術者感到滿意。
三、每個受術者手術動機、要求和心態各不相同,其對手術效果的評價也各不一致。正常心態者出于對美的追求,可以較好地克服對手術過程的恐懼心理,手術恢復期和對手術效果都能平靜客觀對待并欣然接受。本中心有一位乳癌根治術后1.5年的患者,在52歲至54歲的3年中,先后做了乳房再造術、腹壁整形術、隆鼻術,她愛美、樂觀、自信,每次她都較快的康復,對手術效果滿意。另一位42歲的女性受術者,有一位極富有的丈夫,心理壓力大,先后做了隆乳術,切開重瞼術和瞼袋矯治術,盡管手術都告成功,她卻認為3項手術皆屬失敗。
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