需要寫明自己的身份信息,申請的事項,申請的理由
傷殘鑒定申請書的格式
申請人:AAA,女,漢族,生于XX年XX月XX日,住址:XXX路XXX號XX室
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由:
申請人與XXXX交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
XXX市XXX區人民法院
申請人:
年月日
寫傷殘鑒定申請書注意事項:
1、傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。
2、立案后,傷殘鑒定申請書須在舉證期限內完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。
3、傷殘鑒定申請書可以本人簽名,也可由訴訟代理人代為申請。
臨床法醫鑒定項
1.損傷程度鑒定,即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定。
2.傷殘程度鑒定包括:I級傷殘至X級傷殘(工傷事故稱為一級傷殘至十級傷殘,程度由重到輕)。
3.因果關系鑒定指損傷與疾病的關系鑒定。
4.醫療糾紛司法鑒定,醫療行為中是否存在過錯,若有,與患者死亡或殘疾之間的關系。
5.保險理賠鑒定,是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達到保險理賠規定。
6.影像學資料的同一認定所提供X光片、CT等資料是否為同一人。
7.損傷后誤工時間的審查。
要是你還有什么不明白的地方,不妨向我們律霸網的律師進行咨詢。
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執業證號:
14503201711409460
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