食物中毒屬于意外險嗎,可以理賠嗎
需要視具體情況而定。保險公司會根據醫院和疾病控制中心的報告,來判定是否屬于食物中毒,給予意外險賠付。有的保險公司為避免引發爭議,直接把食物中毒列入意外險的責任免除條款中。
食物中毒的關鍵,是毒素對人體的侵害,類似蛇咬中毒,它符合意外傷害事故的4個要素,即非本意的、外來的、非疾病的、突發事件,屬于意外事故。但有些由細菌感染引發的不適,比如因個人體質關系或普通感染所引起的腸胃炎等,則不應是意外傷害保險的責任范圍。所以實際操作中,對單獨個體食物中毒的案件,食物中毒的認定上較困難。
國家也制定了《食物中毒診斷標準及技術處理》,醫院和保險公司會按照國家標準判斷是否達到食物中毒程度。當醫院收到疑似食物中毒患者時,會及時取樣化驗,食物中毒的確定,應盡可能有實驗室診斷資料,由于采樣不及時或已用藥或其他技術、學術上的原因而未能取得實驗室診斷資料時,可判定為原因不明食物中毒,必要時會由3名副主任醫師以上食品衛生專家評定。在確定為食物中毒后,醫院會按一定程序上報區級疾病控制中心備案。保險公司會根據醫院和疾病控制中心的報告,來判定是否屬于食物中毒,給予意外險賠付。有的保險公司為避免引發爭議,直接把食物中毒列入意外險的責任免除條款中。
如果購買的意外險沒有把食物中毒歸入責任免除條款,并且他能提供確實是食物中毒的報告,就能得到保險公司的理賠。如果他投保的是住院醫療費用保險,住院發生費用,不論是意外還是疾病,保險公司都予以賠付。如果集體中毒事件的團體,投保了團體健康門急診保險,由中毒事件導致的門急診的費用,100元以上的一般保險公司可報銷80%。
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