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醫療報銷申請書如何寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-26 · 460人看過

醫療報銷申請書

***醫保中心：

本人為新農合醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時繳費。按照本市有關規定，本人應于#月開始享受醫保住院統籌資格。醫療保險報銷申請書。在醫保卡領到手之前，本人因XX疾病，在XX醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。

申請人：XX

日期：

醫療報銷的申請

1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

2、受理機構：縣級以下定點醫療機構。

3、申請結果：

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理；

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份；

(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

費用兌付

費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見，向申請人支付應當報銷的醫藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

醫療報銷申請書如何寫，律霸網小編為大家介紹到這里，希望對大家有所幫助。現在報銷流程和報銷手續大大簡化了，患者可以直接在醫院現場結算，出院時現場報銷。這個時候就要注意在辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院。