申請(qǐng)人:性別:出生年月:年月日民族:住址:
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)右手骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人訴xx等因交通肇事一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
市人民法院
申請(qǐng)人:
年月日
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