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寧波
男子墜亡保險公司可以拒賠嗎
2015年5月,在廣東省中山市經商多年的程某,在當地的一家保險公司為自己購買了保額為30萬元的終身壽險,以及20萬元的意外身故險。同年11月,程某在裝修的新房中,墜樓身亡。事發后,程某的家人從老家鳳陽縣趕來,向保險公司主張理賠,但卻被保險公司以程某系自殺為由,拒絕支付保險理賠款,并出具了一份拒賠決定書。
無奈之下,程某的家人向鳳陽法院起訴,要求保險公司支付保險賠償金50萬元。
該案的焦點是程某身亡是否屬于自殺,是否屬于保險合同約定的責任免除情形。對此,程某的家人和保險公司展開辯論。保險公司認為,程某生前欠了巨額債務,有相關人員的筆錄為證,因此他的死亡有自殺的原因。
但程某家人認為,程某墜樓時,新房還沒裝修完成,燈具剛裝了一半,新買的床還沒來得及拆封。程某才三十歲出頭,上有二老,下有年幼女兒,無論如何也不會自殺。程某墜樓時,報警記錄顯示是從高處掉下來的,不是跳樓,而且公安機關也沒認定程某的死亡原因是自殺,只認定為高空墜落,因此不認可保險公司的說法。對于程某死亡原因,其家人認為是在窗臺洗手時,不慎墜樓身亡。
法院審理后認為,程某與保險公司的合同真實有效,根據保險合同的約定,被保險人自殺屬于保險公司的責任免除情形。對于被保險人程某的死亡原因,公安部門出具的死亡醫學證明書中載明死因為“高墜”,保險公司雖認為程某系自殺,但其所提交證據不足以支持其該項抗辯理由成立,應承擔舉證不能的相應法律后果。根據我國保險法規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
據此,法院依法判決該保險公司支付50萬元的保險賠償金。
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