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保險合同糾紛案例(保險合同條款的解釋)

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-21 · 427人看過

【要點提示】

保險合同糾紛中,人民法院對歧義格式條款含義的解釋不應排除《合同法》第四十一條的適用。“通常理解”應定義為一般人的理解,法院在確定一般人對格式條款的理解時,應借助于《合同法》第一百二十五條規定的解釋原則。

【基本案情】

原告高-峰訴稱:2004年2月29日,原、被告以牌號為皖N55851自卸車為保險標的物簽訂《機動車保險合同》一份,約定:保險期限為2004年3月1日至2005年2月28日;因考慮到本保險合同履行期內國家將實行新的賠償規則,故雙方同時將該保險車輛的第三者責任險的賠償限額提高到50萬元。2005年1月7日,該保險車輛發生保險事故,造成案外人死亡。經法院判決,原告按最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)的規定賠償死者家屬死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、交通費、住宿費、誤工費計270928元。原告要求被告賠付,但被告只同意按《道路交通事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)規定的標準支付第三者責任險賠款74513.6元。原告訴請判令被告支付尚余的第三者責任險賠償款181918元[計算方式:(應付額270928元-自負額1000元)×95%-已付額74513.6元]。

被告**聯合財產保險公司寧波分公司辯稱:本案主體缺失,本案所涉合同的被保險人系徐*峰和高-峰,故徐*峰系本案共同原告;原告未提交其已實際賠付的依據,最終損失金額難以確定;按保險條款約定,依法應當由被保險人支付的賠償金額,保險人依照國家現行交通事故處理的有關法律法規和保險合同的有關約定給予賠償。本案所涉合同于2004年2月29日簽訂,保險期限從2004年3月1日至2005年2月28日止,故合同簽訂時的交通事故處理的相關法規為《辦法》,且雙方亦沒有在2004年5月1日《解釋》實施后變更保險合同。根據最高人民法院《關于新的人身賠償審理標準是否適用于未到期機動車第三者責任保險合同問題的答復》的規定,對于2004年5月1日前簽訂的并且在該日期前未到期的第三者責任保險合同,保險人可按《辦法》規定的計算方法履行賠償。被告無義務承擔約定之外的賠償,現被告已按約理賠,請求法院駁回原告的訴訟請求。

原審法院經開庭審理查明:2004年2月29日,原告將其所有的牌號為皖N55851自卸貨車,以原告和徐*峰為投保人向被告投保車輛保險。保險期限為2004年3月1日至2005年2月28日,第三者責任險的賠償限額為50萬元。2005年1月7日,原告駕駛該保險車輛在寧波市鄞州區姜山環鎮路發生保險事故,造成案外人死亡。經交警部門認定,本案原告須對該起交通事故承擔主要責任。2005年3月18日,死者家屬向法院提起民事訴訟要求賠償,后經法院判決,本案原告應賠償死者家屬死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、交通費、住宿費、誤工費的損失計270928元。2005年8月3日,被告作出機動車輛保險賠款理算報告,同意支付第三者責任險賠款74513.60元。后該款項由法院執行局提存后交付受害人家屬。徐*峰在訴訟中明確表示:實際投保人為原告,其放棄要求被告理賠的權利。

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楊勇軍律師,中華全國律師協會會員,山東統河律師事務所副主任,原濟南軍區空軍法律顧問處主任、司法辦主任,空軍優秀律師,中共黨員,曾任濟南軍區空軍法律顧問處主任、濟南軍區空軍政治部司法辦主任,擔任多個機關事業單位法律顧問,多次參與重大建設項目合同審查,在軍隊期間每年帶領法律骨干深入基層部隊開展法制教育,本人多次被空軍表彰為“優秀律師”,多次被市、區司法行政部門評為優秀律師,所領導的法律顧問處多次被空軍評為“先進法律顧問處”。已有十多年執業經歷,涉及民事、刑事、行政等各類案件,法律理論功底深厚,實踐經驗豐富。曾在中國軍法、山東法制報、法制與社會、天涯論壇、今日頭條等多家報刊網絡發表文章。

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