保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生要承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,同時(shí)被保險(xiǎn)人或受益人也應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知義務(wù),只有及時(shí)通知了保險(xiǎn)人才有利于保險(xiǎn)人展開(kāi)調(diào)查和準(zhǔn)確的核賠。因此,我國(guó)的《保險(xiǎn)法》在第二十六條明確規(guī)定:
人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
二、人壽保險(xiǎn)理賠時(shí)的注意事項(xiàng)
1、出險(xiǎn)通知:
投保人,被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。
在索賠過(guò)程中,及時(shí)通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時(shí)通知可以使保險(xiǎn)公司能立即對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查,任何遲延都會(huì)使調(diào)查工作進(jìn)度變慢,從而引至理賠時(shí)限的延后。
相關(guān)提示:
人壽保險(xiǎn)的被保人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知名保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。
2、索賠
理賠的發(fā)生,直接由索賠引起。索賠和理賠是一個(gè)問(wèn)題的二個(gè)方面。索賠是指被保人向保險(xiǎn)公司提出賠償?shù)男袨椋彩潜槐H藢?shí)行其保險(xiǎn)利益的具體體現(xiàn)。
在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人,被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點(diǎn),時(shí)間,原因及其它相關(guān)方面,以最快的方式通知保險(xiǎn)公司,并提出索賠請(qǐng)求。
保險(xiǎn)公司在接到索賠請(qǐng)求后,理賠的程序因此啟動(dòng)。
相關(guān)提示:
保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
3、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除
購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)候先要確定,自己是要為自己買個(gè)什么樣的保障。
4、理賠的近因原則
近因原則是保險(xiǎn)當(dāng)事人處理保險(xiǎn)案件,或法庭審理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟案,在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時(shí)所遵循的原則。
按照近因原則,當(dāng)保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)事故是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。
近因原則已成為判斷保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于單一原因造成的損失,單一原因即為近因。
對(duì)于多種原因造成的損失,持續(xù)地起決定或有效作用的原因?yàn)榻颉H绻摻驅(qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
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