保險(xiǎn)糾紛的解決途徑有以下幾種:
一、向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局信訪辦投訴。
如果保險(xiǎn)代理人及保險(xiǎn)人在展業(yè)過程中,有違反國家法律規(guī)定的行為或違紀(jì)行為,可以向保監(jiān)局投訴,通過行政途徑解決。
二、通過保險(xiǎn)調(diào)解委員會來調(diào)解。
一些大城市已經(jīng)在國內(nèi)建立了保險(xiǎn)調(diào)解制度,如上海地區(qū)。負(fù)責(zé)保險(xiǎn)調(diào)解的委員會由市保險(xiǎn)同業(yè)公會牽頭,各保險(xiǎn)公司推薦熟悉相關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和法律知識的人員組成,并聘請專家、律師、消委會人員為顧問,依據(jù)國家有關(guān)人民調(diào)解的相關(guān)法律法規(guī),提供調(diào)解服務(wù),市民申請保險(xiǎn)糾紛調(diào)解完全免費(fèi)。調(diào)解制度并不可能解決所有的保險(xiǎn)糾紛,但對處于相對弱勢的保險(xiǎn)消費(fèi)者而言,顯然是獲得幫助的有效方式之一。
但是,調(diào)解委員會受理的糾紛必須符合以下幾個(gè)條件:
1、所涉及的保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人是上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會會員公司;
2、糾紛雙方中,保險(xiǎn)消費(fèi)者一方須為保險(xiǎn)個(gè)人消費(fèi)者;
3、當(dāng)事的保險(xiǎn)會員公司對該糾紛有明確處理意見,而糾紛的另一方不接受;
4、調(diào)解必須完全遵循自愿原則,調(diào)解委員會無權(quán)強(qiáng)制調(diào)解。也就是說,當(dāng)-保險(xiǎn)公司不愿接受調(diào)解時(shí),調(diào)解程序無法啟動;
5、不涉及第三方利益;
6、未經(jīng)訴訟或仲裁程序;
7、糾紛金額不高于10萬元。
目前上海地區(qū)的保險(xiǎn)調(diào)解委員會一共有44位保險(xiǎn)調(diào)解員。在調(diào)解員的確定上,調(diào)解委員會設(shè)有“回避”機(jī)制,一旦涉及利益關(guān)系,相關(guān)調(diào)解員將回避。在具體調(diào)解過程中,調(diào)解員可由糾紛雙方共同選定。涉及案情復(fù)雜、爭議金額較大或具有較大社會影響的案件,可采取“合議”制,由3名調(diào)解員共同調(diào)解。
三、仲裁。
仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份,對雙方爭議作出裁決。仲裁組織作為民間機(jī)構(gòu),沒有采取強(qiáng)制措施的權(quán)利,對仲裁裁決的強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)屬于人民法院。如果仲裁裁決后,保險(xiǎn)人拒不履行裁決,可以向保險(xiǎn)人所在地的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。
四、訴訟。
訴訟解決保險(xiǎn)糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于保險(xiǎn)糾紛予以審查,在查明事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上,作出判決或裁定。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強(qiáng)制力,當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。保險(xiǎn)糾紛訴訟,如果當(dāng)事人所涉及案件標(biāo)的額比較大,建議最好是聘請專業(yè)的保險(xiǎn)律師。
通過訴訟來解決的步驟:
1、確定管轄法院
我國《民事訴訟法》中規(guī)定:
第二十二條規(guī)定對公民提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄;對法人或者其他組織提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄。
第二十六條規(guī)定因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄。故我們在接到訴狀時(shí)若發(fā)現(xiàn)案件受理的法院非公司住所地法院受理時(shí),應(yīng)向法院提出管轄異議。
2、收集證據(jù)
我國法律規(guī)定證據(jù)有下列幾種:書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人的陳述、鑒定結(jié)論及勘驗(yàn)筆錄。以上證據(jù)必須查證屬實(shí),才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。調(diào)查過程中需注意醫(yī)院采集的病史資料應(yīng)盡早蓋章證明,可使證據(jù)固定并避免醫(yī)院事后更改病史記錄;事故處理部門的證明,特別對于派出所、120、110等機(jī)構(gòu)開出的手寫證明,需注意寫全當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、身份證號;事故發(fā)生時(shí)間地點(diǎn)等,以明確當(dāng)事人身份及事故性質(zhì);向事故處理人員、參加救治人員及客戶家屬、鄰居、單位人員了解的事故情況均應(yīng)形成筆錄,確有困難形成筆錄的則盡量錄音形成視聽材料。
3、咨詢或委托律師
在保險(xiǎn)理賠訴訟中,雖然有些當(dāng)事人自己對訴訟有些了解,認(rèn)為可以自己打贏官司,但是關(guān)于證據(jù)的有效性,哪些證據(jù)可以證明主張,合同的約定,保險(xiǎn)的具體條款等方面卻不是很了解,這就需要您及時(shí)的咨詢保險(xiǎn)理賠方面的律師了。
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