醫療糾紛中原告對鑒定意見不服怎么辦?

對于該問題，目前司法界及司法實踐存在不同認識。行政機關或者法律法規授權的組織作出的鑒定結論分為未外化的、外化的鑒定結論兩種情形，實際上對這兩種情形應區別對待。

一種情形是未外化的鑒定結論。未外化的鑒定結論是指行政機關或者法律法規授權的組織所作出的鑒定結論未向社會公開，而是作為其作出具體行政行為的證據使用。根據《醫療事故處理條例》之規定，衛生行政主管部門具有對醫療事故爭議進行行政處理的法定職責。在此過程中，衛生行政部門在必要時可以委托醫學會組織進行醫療事故技術鑒定。

醫療事故爭議當事人也依法享有對鑒定結論提出異議，并申請再次鑒定的權利。由此可見，醫療事故技術鑒定結論的性質屬于衛生行政部門對醫療事故爭議進行行政處理的依據之一，對這種鑒定結論的審核行為不屬于可訴的具體行政行為。原告對醫療事故鑒定結論持異議，可依法定的方式途徑尋求救濟。

未外化的鑒定結論是否對當事人的權益產生實際影響，取決于行政機關最終作出的有關行政行為。如果行政機關未將該鑒定結論作為行政行為認定事實的依據，對當事人的權益不會產生任何影響，如果行政機關將鑒定結論作為認定事實的依據，對當事人權益才發生影響，但是這種影響是非常間接的，最終產生實際影響的是行政行為，所以未外化的鑒定結論不具有可訴性。

另一種情形是外化的鑒定結論。外化的鑒定結論是指行政機關或者法律、法規授權的組織所作出的鑒定結論已向社會或者一定人群公開，并對當事人產生某種不利或者有利的后果。如果該當事人對此不服提起行政訴訟，人民法院應當受理。

何時可以申請醫療事故再次鑒定?

如果司法鑒定機構在鑒定的過程中，存在下列情況的，患者及其家屬就可以申請再次鑒定：

(一)原司法鑒定人不具有從事原委托事項鑒定執業資格的;

(二)原司法鑒定機構超出登記的業務范圍組織鑒定的;

(三)原司法鑒定人按規定應當回避沒有回避的;

(四)委托人或者其他訴訟當事人對原鑒定意見有異議，并能提出合法依據和合理理由的;

(五)法律規定或者人民法院認為需要重新鑒定的其他情形。

上面的幾種情況是從鑒定機構的主體情況和業務范圍違規要求再次鑒定的。另外，如果患者及其家屬認為相關的材料(包括病歷資料、輔助檢查、封存藥品、器械等等)存在大量偽造、篡改、更換的行為，所提交的材料本身就是不真實、不合法的材料。司法鑒定是依據這樣的材料做出的鑒定結論的，本身的鑒定結論就是不能夠作為判決的法律依據。患者及其家屬是可以申請再次鑒定的。

如果能夠再次司法鑒定，會出現幾個鑒定結論的問題，按照我國鑒定規則的規定，如果有多個鑒定結論的，鑒定結論之間沒有誰高誰低的問題，幾份鑒定結論都有同等的法律效力，由主審法官根據案件情況，自行取舍。也就是說，即便是做出了好幾份鑒定報告，至于法官會以哪一份鑒定結論為準，還是不確定的，有法官來決定。

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