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保險理賠需承擔的舉證責任

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-05 · 157人看過

一、保險理賠需承擔哪些舉證責任

在投保人、被保險人或者受益人申請損失賠償或者保險金給付請求的時候,應當承擔以下的舉證責任:

第一、提供關于事故的性質、原因等方面的證據材料,比如醫療機構出具的死亡通知書、醫院的診斷證明、交通管理部門的等;

第二、提供損失程度的證明,即由于保險事故的發生,造成了多大的損失,比如醫藥費收據、殘疾程度鑒定書等;

第三、造成的損失和保險事故具有因果關系,這一點在這一條并沒有明確地體現。但是,根據民法的基本原理和相關的法律規定,投保人、被保險人或者受益人應當證明在保險事故和所受到損失存在因果關系,如果保險事故和投保人、被保險人或者受益人的損失沒有因果關系,保險人就不需要承擔保險責任。

在投保人、被保險人或者受益人提交上述的證據和資料以后,保險人(保險公司)如果認為上述證據不完整時,有權要求補充證據。

二、交通事故保險理賠如何舉證

發生交通事故后,要求保險公司賠付必須首先提供相關證據材料,可是實踐中,許多保險公司往往以材料不夠等理由,拖延理賠;又或者從內容龐雜的合同條款中找出免責理由,拒絕賠付,這就導致了人們所說的投保容易理賠難。

《保險法》第23條規定:保險事故發生后,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人,應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證據和材料。

保險人依照保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和材料。所謂的證據完整,必須是投保人、被保險人或者受益人沒有依照合同的約定,提供必要的證明資料,保險人才可以依據合同認為證明、資料不完整,要求補充證據。但在保險合同沒有約定或者約定不明確的情況下,雙方很容易發生爭議。

三、保險理賠過程要注意的事項

(一)、報案

1.及時報案在條款規定的時限內及時報案。

2.報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業務員轉達報案。

3.報案內容?(1)出險的時間、地點、原因?(2)被保險人的現狀?(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期?(4)聯系電話、聯系地址

(二)、案件受理?申請保險金應備文件

1、保險合同;

2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);

3、被保險人發生意外傷害事故的證明文件;

4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);

5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

(三)、案件立案條件

1.保險事故確已發生

2.事故者是保險單上的被保險人或投保人

3.在保險合同有效期內發生保險事故

4.理賠申請在《保險法》規定的時效之內

(四)、案件調查

理賠調查是壽險理賠作業中的一個組成部分,但不是壽險理賠的必經程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調查;對于某些賠案來說,案件調查是必須經過的一個重要步驟。

以上知識就是小編對“保險理賠需承擔哪些舉證責任”問題進行的解答,保險進行理賠時,投保人的舉證責任包括提供關于事故的性質、原因等方面的證據材料;提供損失程度的證明等。讀者如果需要法律方面的幫助,歡迎到律霸網進行法律咨詢。

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本人畢業于河海大學法學院,從事法律工作已有六年多時間,執業以來,辦理了民事、刑事、商事、經濟類案件數百起,從未遇到當事人的任何投訴和不滿,繼續保持零投訴。在辦案過程中,努力思考并積極實現當事人的訴求,盡最大限度可能幫助客戶爭取可期的法律利益。一直秉持和堅信并極力實現“侵害客戶利益的人,在法律框架內,將最終為客戶法律維權的成本買單”的目標。

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