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保險(xiǎn)公司未說明免責(zé)事由,投保后能否拒賠

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-03 · 989人看過

保險(xiǎn)公司未說明免責(zé)事由,投保后能否拒賠

根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)公司對格式條款有明確說明的義務(wù),也即保險(xiǎn)合同采用保險(xiǎn)公司提供的格式條款的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。

對合同中的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單等保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

再者,根據(jù)《保險(xiǎn)法》司法解釋(二)第十三條的規(guī)定,保險(xiǎn)公司對其履行了明確說明義務(wù)也應(yīng)負(fù)舉證責(zé)任。具體到本案,該保險(xiǎn)理賠爭議中的投保書等材料除投保人及被保險(xiǎn)人簽名外,其余內(nèi)容均系保險(xiǎn)公司代辦員所填寫,該代辦員并未對重要的免責(zé)條款加以詳細(xì)說明和解釋。

要避免自己在出險(xiǎn)索賠時(shí)遇到理賠難題,需要注意以下幾點(diǎn):

1、了解保險(xiǎn)理賠流程。公司的保險(xiǎn)條款中有關(guān)理賠流程的說明,客戶可以通過閱讀保險(xiǎn)條款了解,當(dāng)然也可以通過保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)柜臺或者熱線電話詳細(xì)咨詢理賠的流程。在申請理賠時(shí),可以向保險(xiǎn)理賠人員了解保險(xiǎn)理賠的具體步驟以及辦理進(jìn)度等情況。

2、正確地看待保險(xiǎn)。樹立正確的投保意識,正確看待保險(xiǎn)的保障功能,實(shí)事求是對待保險(xiǎn)索賠,更好地維護(hù)自己的利益。在訂立合同時(shí)講求誠信原則,向保險(xiǎn)公司提供全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí),并信守合同訂立的約定與承諾。

3、注意投保環(huán)節(jié)的問題。客戶在投保時(shí)應(yīng)注意選擇一家實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司,這樣可以在客戶服務(wù)方面有保障;選擇一名從業(yè)時(shí)間長、無不良記錄的保險(xiǎn)代理人,并根據(jù)個(gè)人情況正確選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品;注意仔細(xì)閱讀自己所投保險(xiǎn)的條款,特別注意對其中的保險(xiǎn)責(zé)任、如實(shí)告知及理賠申請等條款的了解,避免以后發(fā)生糾紛。

4、客戶在理賠環(huán)節(jié)要注意的事項(xiàng)。一旦出險(xiǎn),客戶要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并在業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)單證,辦理相關(guān)手續(xù)。在辦理理賠案件過程中,經(jīng)常與理賠人員保持聯(lián)系,如果需要客戶提供相關(guān)信息時(shí),客戶應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行反饋。

以上就是小編為您整理的內(nèi)容,如果保險(xiǎn)公司未盡到注意義務(wù)的,是不能拒賠償?shù)模F(xiàn)實(shí)中進(jìn)行保險(xiǎn)理賠肯定會遇到各種各樣的情況,此時(shí)還需要各位根據(jù)實(shí)際問題進(jìn)行分析、處理。如果你情況比較復(fù)雜,律霸網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎您進(jìn)行法律咨詢。

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