【案情簡介】:
2003年10月28日,投保人(××電子結算中心)與第一被申請人簽訂了一份《保險協議書》。該《保險協議書》第一條規定:“投保人凡65周歲以下,身體健康、能正常工作的單位在職、在編人員及其配偶,均可作為本保險的被保險人。被保險人無工作的子女,經乙方同意也可作為共同被保險人。具體以甲方提供的人員清單為準?!备鶕搮f議第二條(一)(1)規定,在投保人向第一被申請人投保的團體綜合意外傷害險重,包含了下列保險范圍:“被保險人因疾病而導致身故的,保險人按保險金額給付保險金?!痹搮f議第二條(一)末尾還明確列出了團體人身保險的保險金額為100000元,特約補充住院醫療保險責任的保險金額為10000元。投保人按約定交付了保險費,并由第一被申請人的負責人張某核保后,第二被申請人于2003年10月31日向投保人出具了《團體綜合意外傷害保險單》,保單號碼為01070606120030000037,保險期為2003年11月1日0時至2004年10月31日24時止。投保人按約定向保險人提供了被保險人清單,申請人家屬黃-勝在其中編號177號,投保險別為團體綜合意外傷害險,保險金為100000元。2003年11月24日,投保人向第一被申請人提出《關于更改保險資料的申請》。根據該申請,被保險人黃-勝投保險別在保留團體綜合意外傷害險基礎上,又增加特約補充住院醫療保險責任和特約門(急)診醫療保險責任險,該申請備注欄中注明被保險人黃-勝為“家屬”。經投保人繳交了保險費,第一被申請人的負責人張某核準后,2003年12月8日,由第二被申請人同意并出具批單,批單耗為01070606220030000074,所對應的保單就是上述編號為01070606120030000037的保單。保險期限從2003年12月9日至2004年10月31日止。保險金額分別為10000元和3000元。2004年2月19日,被申請人保險合同約定曾為被保險人黃-勝理賠過一次住院保險金24元。2004年5月6日,被保險人黃-勝因重度病毒性肝炎入住汕頭大學醫學院第一附屬醫院。2004年5月25日,被申請人又為保險人黃-勝賠償住院保險金49.6元。后被保險人黃-勝因病情惡化于2004年6月9日出院,2004年6月17日病逝。2004年被保險人家屬向被申請人提出理賠申請。
【當事人訴訟主張】
申請人稱被申請人以“黃-勝不是××電子結算中心的職工,不符合投保條件,投保人未履行如實告知義務”為由作出拒賠通知書,拒絕按前述《保險協議書》和保險責任條款規定支付保險賠償金。于是向仲裁委提出申請,要求二被申請人向申請人賠付綜合意外傷害保險金人民幣100000元和特約補充住院醫療保險金人民幣10000元,共計110000元。申請人提出澄海市鳳翔街道南港社區居民委員會證明、汕頭大學醫學院第一附屬醫院證明書、常住人口登記卡、親屬關系公證書、結婚證、××電子結算中心卡、保險協議書、保單、更改保險資料的申請、皮蛋、特約住院團體醫療保險責任條款、人身保險賠款計算書、門診病歷、醫療機構住院收費收據、拒賠通知書等作為證據支持其請求。
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