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保險理賠維權(quán)三條途徑

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-05 · 523人看過

“入保容易理賠難”是投保者對個別保險公司的評價，投保的時候，保險營銷員把他們的產(chǎn)品說得天花亂墜，但真正到了理賠的時候卻非常麻煩，為了理賠有時還到了打官司的地步。

一次偶然的機會，孫女士認(rèn)識了某保險公司的保險代理人田某，在田某的推介之下，孫女士為女兒辦理了一份分紅性質(zhì)的人壽保險。此后，田某在上門辦理保險續(xù)費時了解到劉女士的女兒曾因患支氣管肺炎住過院，便極力推薦一種兒童意外傷害和住院賠付保險，于是孫女士又辦理了此種保險。入保一年后，孫女士的女兒因肺炎住院，在得知代理人田某已辭職的情況下，孫女士便將相應(yīng)的索賠材料直接送到了保險公司。可保險公司在理賠時，卻意外地發(fā)現(xiàn)保險受益人在投保之前就曾因肺炎住過院，于是，保險公司下達了“合同內(nèi)容變更通知書”，孫女士不接受保險公司變更合同的要求，保險公司隨即下達了“撤銷保險合同”通知書。

明明是在保險公司業(yè)務(wù)員指導(dǎo)下辦理了入保手續(xù)，需要理賠時對方卻單方取消了合同。無奈之下，孫女士只好求助律師事務(wù)所。律師經(jīng)過調(diào)查以后認(rèn)為，這屬于保險公司惡意拒賠，因為保險代理人的刻意誘導(dǎo)，才導(dǎo)致了相關(guān)的責(zé)任，所以應(yīng)當(dāng)由保險公司先行向投保人賠付后，再由保險公司追索代理人的責(zé)任。隨后，律師向保險公司發(fā)出了《致保險公司法律函》，并與其客戶服務(wù)部和理賠部進行交涉。在沒有達成一致意見的情況下，律師代為向保監(jiān)會遞交了投訴信，并積極收集證據(jù)，作訴訟準(zhǔn)備。

保監(jiān)會經(jīng)向保險公司和代理人當(dāng)面核查，認(rèn)定保險代理人田某刻意誘導(dǎo)投保人情況屬實，責(zé)令保險公司對保險進行重新認(rèn)定。孫女士最終依靠法律手段取得了應(yīng)當(dāng)?shù)馁r償，維護了自己的合法權(quán)益。

律師提醒大家，遇到保險理賠糾紛不要完全聽保險公司的一面之詞，如果索賠理由正當(dāng)，應(yīng)先向保險公司陳述事實，力求達成賠償協(xié)議；如果商議不成，則向保監(jiān)會投訴；如果依然無法解決，則可以通過法律手段解決，這是解決理賠糾紛的三個途徑。

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