“入保容易理賠難”是投保者對(duì)個(gè)別保險(xiǎn)公司的評(píng)價(jià)，投保的時(shí)候，保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員把他們的產(chǎn)品說(shuō)得天花亂墜，但真正到了理賠的時(shí)候卻非常麻煩，為了理賠有時(shí)還到了打官司的地步。

一次偶然的機(jī)會(huì)，孫女士認(rèn)識(shí)了某保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)代理人田某，在田某的推介之下，孫女士為女兒辦理了一份分紅性質(zhì)的人壽保險(xiǎn)。此后，田某在上門(mén)辦理保險(xiǎn)續(xù)費(fèi)時(shí)了解到劉女士的女兒曾因患支氣管肺炎住過(guò)院，便極力推薦一種兒童意外傷害和住院賠付保險(xiǎn)，于是孫女士又辦理了此種保險(xiǎn)。入保一年后，孫女士的女兒因肺炎住院，在得知代理人田某已辭職的情況下，孫女士便將相應(yīng)的索賠材料直接送到了保險(xiǎn)公司。可保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，卻意外地發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)受益人在投保之前就曾因肺炎住過(guò)院，于是，保險(xiǎn)公司下達(dá)了“合同內(nèi)容變更通知書(shū)”，孫女士不接受保險(xiǎn)公司變更合同的要求，保險(xiǎn)公司隨即下達(dá)了“撤銷(xiāo)保險(xiǎn)合同”通知書(shū)。

明明是在保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員指導(dǎo)下辦理了入保手續(xù)，需要理賠時(shí)對(duì)方卻單方取消了合同。無(wú)奈之下，孫女士只好求助律師事務(wù)所。律師經(jīng)過(guò)調(diào)查以后認(rèn)為，這屬于保險(xiǎn)公司惡意拒賠，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)代理人的刻意誘導(dǎo)，才導(dǎo)致了相關(guān)的責(zé)任，所以應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司先行向投保人賠付后，再由保險(xiǎn)公司追索代理人的責(zé)任。隨后，律師向保險(xiǎn)公司發(fā)出了《致保險(xiǎn)公司法律函》，并與其客戶服務(wù)部和理賠部進(jìn)行交涉。在沒(méi)有達(dá)成一致意見(jiàn)的情況下，律師代為向保監(jiān)會(huì)遞交了投訴信，并積極收集證據(jù)，作訴訟準(zhǔn)備。

保監(jiān)會(huì)經(jīng)向保險(xiǎn)公司和代理人當(dāng)面核查，認(rèn)定保險(xiǎn)代理人田某刻意誘導(dǎo)投保人情況屬實(shí)，責(zé)令保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)進(jìn)行重新認(rèn)定。孫女士最終依靠法律手段取得了應(yīng)當(dāng)?shù)馁r償，維護(hù)了自己的合法權(quán)益。

律師提醒大家，遇到保險(xiǎn)理賠糾紛不要完全聽(tīng)保險(xiǎn)公司的一面之詞，如果索賠理由正當(dāng)，應(yīng)先向保險(xiǎn)公司陳述事實(shí)，力求達(dá)成賠償協(xié)議；如果商議不成，則向保監(jiān)會(huì)投訴；如果依然無(wú)法解決，則可以通過(guò)法律手段解決，這是解決理賠糾紛的三個(gè)途徑。