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旅游意外傷害險的保險責任

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-11 · 419人看過

旅游意外傷害險也叫作旅游意外險,指的是被保險的人在所保險的期限內(nèi),在旅游的途中因為意外的事故從而導致傷殘或者死亡的,保險人應(yīng)該承擔的相應(yīng)的保險責任。那么,具體旅游意外傷害險的保險責任有哪些,想必這是大家想要了解的內(nèi)容。下面,就由律霸小編為大家整理出相關(guān)的內(nèi)容。

一、意外身故保險責任:

若被保險人因遭受意外傷害,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導致身故,本公司按合同約定的保險金額給付意外身故保險金,同時本合同對該被保險人的保險責任終止。

在給付意外身故保險金前,如該被保險人已領(lǐng)取過意外殘疾保險金,本公司將從給付的意外身故保險金中扣除已給付的意外殘疾保險金。

二、意外殘疾保險責任

若被保險人在保險合同的有效期內(nèi)因遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā) 生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導致身體殘疾,本公司根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(以下簡稱“比例表”)的規(guī)定給付意外殘疾保險金。被保 險人仍需繼續(xù)接受治療的,本公司根據(jù)被保險人在第一百八十日時的身體狀況,對其進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故而導致一項以上身體殘疾的,本公司給付比例表內(nèi)所對應(yīng)殘疾項目保險金之和。若不同殘疾項目屬于同一手或同一足,本公司僅給付其中較高一項的意外殘疾保險金。

若被保險人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi),本公司參照比例表內(nèi)相類似的殘疾項目給付“殘疾保險金”。若被保險人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級殘疾的,本公司不承擔保險金給付責任。

本公司對同一被保險人所負的殘疾保險金給付責任最高以本合同約定的保險金額為限,若本公司累計給付的意外殘疾保險金達到保險金額時,本合同對該被保險人的保險責任終止。

三、意外醫(yī)療保險責任

被保險人在合同有效期內(nèi)因遭受意外傷害事故在本公司指定或認可的醫(yī)院治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認可的醫(yī)院治療),本公司對被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療 費用,在扣除100元以后按90%給付意外醫(yī)療保險金。

被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故并接受治療,本公司給付的意外醫(yī)療保險金累計不超過本合同約定的保險金額。

被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由他人承擔的部分,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。

若因意外傷害所致醫(yī)療費用可從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃(包括社會醫(yī)療保險中從個人醫(yī)療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補償,本公司僅負責補償剩余部分,并以保險金額為限。

若被保險人于中國境外、臺灣香港澳門地區(qū)發(fā)生意外傷害事故所致的各項醫(yī)療費用均參照國內(nèi)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)同等診療標準進行給付;但必須提供當?shù)厥诡I(lǐng)館或法律上認可的機構(gòu)出具的保險事故性質(zhì)確認文件。

綜上可知,旅游意外傷害險中保險的責任有意外身故保險責任、意外殘疾保險責任、意外醫(yī)療保險責任這三種。如果您還有什么其他方面的法律問題,您可以直接來電咨詢律霸的專業(yè)律師。


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