勞動關系是指勞動者與用人單位之間的法律關系。勞動關系的確認對于勞動者來說十分重要，只有確認了勞動者與用人單位之間的勞動關系，勞動者在工傷理賠、社保辦理等方面才可以享受到自己的合法權益。但實踐中會有一些用人單位不配合勞動者進行工傷認定，由于雙方未簽訂勞動關系，因此勞動者只能通過訴訟的方式要求法院確認雙方的勞動關系。那確認勞動關系訴狀范本是怎樣的?一起通過以下文章來了解一下吧。

民事起訴狀

原告：黃XX，男，漢族，1980年2月5日生，現住廣西北流市XX鎮XX坡村上坡組44—2號，身份證號：45XXXXXX051，聯系電話：138XXXXXXXX。

被告：廣西XX建設集團有限公司

注冊號：4XXXXXXXX

住址：欽州市XX大道XX號XX二期XX樓

法定代表人：陳X夫 ，電話：0777—XXXXXXXX

訴訟請求：

依法確認被告和原告之間存在勞動關系。

事實和理由：

從2010年11月底，原告黃XX經人介紹到被告廣西XX建設集團有限公司承包的“XX縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程實際由廣西XX建設集團有限公司百色分公司的項目經理黃XX(包工頭)具體組織施工，原告被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。 12月20日，原告根據被告方安排，在駕駛車輛運輸混凝土時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘(zhǒu)部疼痛、流血3個小時”于2010年12月20日到XX縣人民醫院住院，診斷為：

1、右尺骨開放性粉粹性骨折;

2、右肘關節脫位;

3右尺神經斷裂;

4、右肘部軟組織挫裂傷。12月30日原告轉到玉林紅十字會醫院住院治療，后又轉到玉林骨科醫院住院手術治療。

原告在平果人民醫院住院時，被告支付了全部住院費用，但在轉院到玉林紅十字會醫院和玉林骨科醫院住院后，被告再沒有支付住院醫療費用，也沒有繼續給原告支付工資，但被告方通過包工頭黃XX向原告承諾在原告出院并認定傷殘等級后給予適當的賠償。

由于醫藥費沒有得到保障，原告在2011年3月30日被迫出院在家繼續用草藥治療，并于10月份施行了拆除鋼板手術，此后原告沒能堅持后續手術和治療， 2011年11月21日原告委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于2011年12月5日出具[2011]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃XX的傷殘等級為四級”。

2011年12月開始，原告在承包工頭黃XX的陪同下，多次來到被告的百色分公司，要求給予賠償，被告于2011年12月份給原告開具了《廣西XX建設集團有限公司12月份員工工資表》，加蓋被告的印章，證明原告是被告方的員工，并由分公司開具《證明》一張證明原告“是我公司(廣西XX建設集團有限公司百色分公司)聘請為平果縣同村水泥硬化那海至石趙工程N o6標施工人員，于2010年11月31日進場施工，在2010年12月16時駕駛農用車為我公司運輸水泥混凝土不慎翻下山坡造成左尺骨近端開放性粉碎性骨折，工作時間不夠一個月，計算一個月工資。”倒簽開具證明的日期為2010年12月30日，在被告的幫助下，原告于2012年2月30日獲得由被告投保的“建筑工程(B)團體意外傷害保險”賠償金3萬元。原告于2012年2月30日取得保險賠償3萬元后，于當日要求被告給予工傷保險待遇，但被告方的工頭黃XX說要請示公司方后才能答復，后來黃XX打電話給原告，說公司不同意工傷賠償，只答應另外賠償1萬元，原告不肯，由此引起糾紛。

原告認為，根據勞動合同法和勞社部發[2005]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規和政策的規定，原告與被告間存在事實上的勞動合同關系。

根據《勞動合同法》第七十七條的規定，2012年3月28日原告向欽州市勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，要求確認勞動關系，但欽州市勞動人事爭議仲裁委員會以申請超過時效為由，不予受理，為維護原告的合法權益，根據《勞動爭議調解仲裁法》第二十九條和民事訴訟法的有關規定，特提起訴訟，請法院依法判決支持原告的訴訟請求!

此致

XX市XX區人民法院

具狀人：

2012年4月12日

實踐中，勞動者提出確認勞動關系的訴訟，往往是由于勞動者與用人單位之間未簽訂勞動合同，因此勞動者在進入用人單位工作之后應及時要求勞動者與自己簽訂勞動合同。同時，如果確實未能簽訂勞動合同的，勞動者在平時的勞動過程中也可以收集相關的勞動關系證明，如考勤記錄，工資發放證明等等。

確認勞動關系的依據有哪些

確認勞動關系時能否一并訴請雙倍工資

如何確認勞動關系