一、基本事項(xiàng)：

1、案由的選擇

患方可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。

醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。

2、受理?xiàng)l件

(1)有醫(yī)患關(guān)系;(2)醫(yī)療行為違法、違規(guī);(3)患者有損害后果;(4)醫(yī)療違法、違規(guī)行為與患者的損害后果之間有之間因果關(guān)系;(5)患者有經(jīng)濟(jì)損失;(6)在訴訟時(shí)效內(nèi)。

3、當(dāng)事人應(yīng)提交的材料及證據(jù)

就診資料(包括門、急診、住院病史，各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射證明，外配處方)、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、喪葬費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明(公信證據(jù)除外)。

二、一審程序

1、管轄法院

患方如提起醫(yī)療侵權(quán)之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同之訴，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地法院管轄。

醫(yī)方如提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同之訴，可選擇患方所在地或醫(yī)方所在地法院管轄。

2、證據(jù)保全

為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、隱匿、篡改、銷毀病史或者防止尸體、檢驗(yàn)標(biāo)本等滅失或?yàn)榱瞬殚喓蛷?fù)制涉案證據(jù)，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提出證據(jù)保全和調(diào)取申請(qǐng)。

3、證據(jù)交換與質(zhì)證

⑴審查病史資料是否完整;⑵審查病史資料書寫是否符合《病史書寫規(guī)則》;⑶決定是否申請(qǐng)司法文檢鑒定;⑷確定是否存在鑒定不能的情形。

4、行為能力鑒定

對(duì)涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請(qǐng)，并提供相關(guān)的鑒定材料。

5、司法文檢鑒定

病史資料或其他證據(jù)有偽造、涂改、添加或其它違反《病史書寫規(guī)則》的，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起司法文檢鑒定申請(qǐng)。文檢鑒定項(xiàng)目一般包括：簽名筆跡鑒定、是否連續(xù)書寫筆跡鑒定、添加、篡、涂改筆跡鑒定等。

6、法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)患糾紛案件，法院一般委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。對(duì)首次鑒定書不服的，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人在收到鑒定書之日起15日內(nèi)向法院提起再次鑒定申請(qǐng)。首次、再次鑒定意見有瑕疵或有缺陷的，律師可以協(xié)助當(dāng)事人向法院提起對(duì)有瑕疵或有缺陷部分的鑒定意見進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。與訴前當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相比，法院委托鑒定能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢材上的問題。

7、過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定程序

一般在不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的情形下或雖構(gòu)成醫(yī)療事故但鑒定意見在認(rèn)定過錯(cuò)范圍方面過于狹窄，同時(shí)通過質(zhì)證發(fā)現(xiàn)鑒定意見與本案的客觀事實(shí)及診療規(guī)范、常規(guī)等相沖突而提起要求司法機(jī)關(guān)內(nèi)部鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的程序。

8、傷殘等級(jí)鑒定程序

為證明患方實(shí)際發(fā)生損害結(jié)果涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍，根據(jù)《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定而向法院申請(qǐng)?zhí)崞鸬囊环N鑒定程序。

9、營(yíng)養(yǎng)期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者用于住院期間的醫(yī)療伙食或出院后的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理而發(fā)生的費(fèi)用，其計(jì)算期限必須針對(duì)具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。

10、護(hù)理期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護(hù)理的，其護(hù)理期限應(yīng)當(dāng)由鑒定部門作出鑒定。

11、醫(yī)療依賴鑒定程序

對(duì)醫(yī)療過失行為造成患者傷殘，為維持或恢復(fù)組織、器官生理功能需要繼續(xù)治療并已形成護(hù)理、藥物或其它醫(yī)療依賴的，對(duì)于醫(yī)療依賴的期限及費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由司法鑒定機(jī)構(gòu)通過鑒定和評(píng)估確定。

三、二審程序

1、提起理由

(1)對(duì)一審判決認(rèn)定的事實(shí)不服;

(2)有新的證據(jù)足以推翻一審判決;

(3)認(rèn)為一審判決違反法定程序，如為給予當(dāng)事人充分的鑒定權(quán)利;

(4)其他理由。

2、提起時(shí)間

(1)不服一審判決的，在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向一審法院或二審法院遞交上訴狀;

(2)不服一審裁定的，在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向一審法院或二審法院遞交上訴狀。

3、庭審要點(diǎn)

必須以一審認(rèn)定的事實(shí)及判決理由為切入點(diǎn)，以二審觀點(diǎn)為重點(diǎn)，尋求突破。

四、再審程序

1、提起理由

(1)有新的證據(jù)，足以推翻原生效判決、裁定的;

(2)原生效判決、裁定認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)不足的;

(3)原生效判決、裁定適用法律有錯(cuò)誤的;

(4)原一、二審法院違反法定程序;

(5)其他理由。

2、提起時(shí)間

在判決、裁定生效之日起兩年內(nèi)。

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