在我國(guó)，醫(yī)保還沒(méi)有完全的完善，國(guó)家正在一步一步的完善醫(yī)保，使得每個(gè)人都能享受到醫(yī)保。根據(jù)國(guó)家法律規(guī)定，在當(dāng)你個(gè)人身體受到傷害時(shí)。只要你辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，到醫(yī)院去看病就可以報(bào)銷的，那么北京醫(yī)保報(bào)銷條件及材料是怎么樣的呢？下面律霸小編將為您進(jìn)行詳細(xì)解答。

一、門急診報(bào)銷比例

在職員工

1.在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——90%。

2.在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——70%。

退休人員

1.70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——70%，其中15%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、個(gè)人帳戶

(一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;

(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

四、大額醫(yī)療互助基金

主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費(fèi)用。

五、報(bào)銷條件與報(bào)銷材料

（一）報(bào)銷條件

1、參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）報(bào)銷材料

1、門(急)診：存檔卡、醫(yī)保卡、診療費(fèi)收據(jù)、統(tǒng)一收據(jù)、處方、明細(xì)、北京銀行對(duì)賬單(不留)。如果外傷就醫(yī)的需要提供外傷原因說(shuō)明及病歷。

2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細(xì)、收據(jù)，醫(yī)保卡、存檔卡，銀行對(duì)賬單。

3、住院費(fèi)用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算說(shuō)明(全額結(jié)算證明)，收據(jù)，住院費(fèi)用明細(xì)，病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章)，醫(yī)保卡、存檔卡，銀行對(duì)賬單。

4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)保卡、存檔卡、銀行對(duì)賬單、異地住院原因說(shuō)明。

在北京，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件是有明確規(guī)定的。北京醫(yī)保報(bào)銷材料也是相當(dāng)?shù)亩啵€有報(bào)銷的條件只要有兩個(gè)，一是在北京你有北京醫(yī)療保險(xiǎn)，二是在北京你沒(méi)有中斷交醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。具體的知識(shí)小編的文章中已經(jīng)給出，如果還有不知道的知道可以咨詢律霸。

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