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醫療保險是我國的一項基本的福利保障制度。每個地方因為經濟水平的不同,都會有各自的醫療保險報銷政策。在上海地區生活與工作的朋友對上海醫保報銷手續都會比較關注,下面由律霸小編為您介紹上海醫保報銷的相關事項,希望對您有所幫助。
一、上海醫保報銷手續
(一)在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
(二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區參保人員住院醫療費用單據收條》。
(三)收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫療保險統籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現金。
(四)十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《**市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。
本市外來從業人員在本市醫保定點醫療機構發生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫療機構發生的急診住院醫療費用,經區縣醫保中心審核同意,可申請結算。
二、上海醫保報銷需要的材料
1、門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
2、留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
3、門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。
4、委托他人報銷
參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
以上就是小編整理的上海醫保報銷手續和所需材料。上海地區醫保的報銷起付標準與報銷比例會因為參保人員的年齡和就醫醫院的不同而有所區別。各地的醫保報銷費用和報銷手續都有所不同,參保人員如果對醫保報銷有疑問,可以咨詢當地的社保部門。
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