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上海大病醫保新政策是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 440人看過

上海大病醫保新政策是怎樣的

1、上海大病醫療保險報銷范圍、比例

(一)根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。

2015年9月1日起，上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。

(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合上海市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。

(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。

2、上海大病醫療保險報銷流程

(一)材料

1、《上海市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

2、《上海市基本醫療保險轉外、急診登記表》

3、身份證(或市民卡)

4、就診病歷

5、醫療費收據原件

6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等)

7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。

(二)流程

1、領取并填寫《上海市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。

3、報銷款支付：

①“現金支付”方式：憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡)，至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

以上就是小編整理的上海大病醫保新政策的相關內容。上海大病保險的報銷范圍包括了惡性腫瘤治療、精神分裂癥治療等較為重大的疾病的治療，大病保險一般按50%的標準報銷醫療費用。參保人符合報銷條件的，可以攜帶相關的材料到醫保機構辦理報銷。


大額醫療保險的報銷比例怎么算?

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