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天津醫(yī)保報銷比例是怎么樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-15 · 2892人看過

一、天津醫(yī)保報銷比例是怎么樣的?

在天津社保醫(yī)療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分

(一)門診 (門診費(fèi)800元門檻費(fèi))x50%

(二)住院 (住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi))x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外 門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷:

(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;

(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。

大額醫(yī)療保險:

(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%,個人自付6%;

(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%,個人自付4%;

(3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%,個人自付2%。

住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn): 學(xué)生、兒童在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為75%;在二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報銷比例為65%;在三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%。 其中,一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 門急診大額醫(yī)療費(fèi)用的報銷標(biāo)準(zhǔn): 在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,最高支付限額為3000元,報銷比例為50%。

二、2020年,天津醫(yī)保政策都有哪些變化

農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民是否享受相同的醫(yī)保待遇?

是的,城鄉(xiāng)未就業(yè)居民,包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證明的未就業(yè)人員均可參加居民醫(yī)保。

學(xué)生兒童,包括在本市各級各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。以及參加本市職工基本醫(yī)療保險,且在終止、解除勞動關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)(含)的人員也可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

特殊身份人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

(一)低保和低收入家庭救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨(dú)家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無”人員,以及優(yōu)撫對象、離休老干部配偶或遺孀,按照成年居民高檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。

(二)低保和低收入家庭救助人員按照成年居民中檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。

(三)重度殘疾和低收入家庭60歲以上老年人,按照成年居民低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。

(四)重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對象和低收入家庭中的未成年人,以及享受國家助學(xué)貸款的普通高等學(xué)校學(xué)生,按照學(xué)生兒童檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由財政全額補(bǔ)助。

哪些人群可以享受到特困待遇?

本市日前出臺《關(guān)于完善特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》,明確將三類人群納入特困人員救助供養(yǎng)范圍,這些人員可按月領(lǐng)取不低于城鄉(xiāng)低保金1.5倍救助供養(yǎng)金;在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時,政府將按最高檔全額資助。

本市將60周歲以上的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人,同時具備以下條件的,納入特困人員救助供養(yǎng)范圍:具有本市戶籍的無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人,或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力。

納入醫(yī)保報銷的治療項目有啥變化?

新增20項康復(fù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍

2016年11月,市人力社保局印發(fā)通知,將20項康復(fù)項目新增納入基本醫(yī)療保障支付范圍。

包括:康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查。

天津醫(yī)保報銷比例是怎么樣?其實(shí),在天津,社會保障醫(yī)療保險報銷,總共分為兩部分。有門診報銷和住院報銷這兩部分。門診費(fèi)用在800以內(nèi)的是不給報銷的,門診費(fèi)用是800的,會報銷50%。門診費(fèi)用是1600的,會報銷80%。


發(fā)生交通事故醫(yī)保可以報銷嗎?

醫(yī)療保險繳費(fèi)比例是多少

醫(yī)療保險繳費(fèi)年限是累計還是連續(xù)

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張士俊

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新疆葉爾羌律師事務(wù)所

簡介:

張士俊律師,男,漢族,中共黨員,法學(xué)學(xué)士,擁有深厚的法學(xué)理論功底。多年從事法律工作,曾連續(xù)七年專門辦理刑事案件,積累了大量刑事、民事、公司法務(wù)處理經(jīng)驗(yàn)。始終秉持法律至上、全力維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的理念,恪守公平公正,為當(dāng)事人提供優(yōu)質(zhì)法律服務(wù)。

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