在現(xiàn)實(shí)中,非法行醫(yī)的情形非常多,他們是未取得醫(yī)師資格證,在不符合規(guī)定的情況下開展醫(yī)療,常會造成很嚴(yán)重的結(jié)果。那么關(guān)于非法行醫(yī)罪的犯罪構(gòu)成是怎么樣的?現(xiàn)在律霸將在下面的文章中為您具體的分析非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件的問題,幫助您更好的了解我們的非法行醫(yī)罪。
非法行醫(yī)罪構(gòu)成要件:
(一)客體要件
非法行醫(yī)罪所侵犯的客體是國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度及公眾的生命健康安全。為了規(guī)范我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的行為,保障公眾的生命安全和身體健康,國家制定了一系列醫(yī)療衛(wèi)生管理制度,以保障和促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī)不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序,而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的基本條件,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差,同時也侵犯了就診人的身體健康和生命安全,其行為往往給人民的身體健康帶來嚴(yán)重?fù)p害,有的非法行醫(yī)行為還直接導(dǎo)致了就診人員的死亡,因此,其侵犯的客體包括兩個方面:國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方面和人民的生命健康安全方面。
(二)客觀方面要件
該罪的客觀方面表現(xiàn)為:行為人在沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下,擅自從事醫(yī)療活動,情節(jié)嚴(yán)重的行為。
首先,必須有擅自從事醫(yī)療活動的行為。
醫(yī)療活動主要是指診斷和治療,即通過各種檢查對疾病作出診斷,借用藥物、器械和手術(shù)等方法消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、延長生命、改善病理或生理狀況的活動。
擅自從事醫(yī)療活動主要有以下幾種表現(xiàn)形式:
(1)利用巫術(shù)、封建迷信行醫(yī)。行為人大多不懂醫(yī)術(shù),有些略微懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識,主要是憑燒香、念經(jīng)、看手相以及各種封建迷信方式愚弄就診人。
(2)利用氣功行醫(yī)。氣功對某些疾病有一定的療效,但有些人根本不懂氣功,卻號稱自己的氣功如何了得,掛牌行醫(yī),騙取錢財。
(3)利用現(xiàn)代儀器進(jìn)行非法醫(yī)療活動。如利用電腦為人診斷病情,開具處方。
(4)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越服務(wù)范圍進(jìn)行醫(yī)療活動。如一些不具備外科整形手術(shù)資格的美容醫(yī)院,擅自開展醫(yī)學(xué)整容活動。
(5)具備一定醫(yī)學(xué)知識的人擅自開辦診所,進(jìn)行醫(yī)療活動。這類人員一般經(jīng)過一定的醫(yī)療培訓(xùn),有些已經(jīng)行醫(yī)多年,有些甚至曾經(jīng)在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行過醫(yī)療活動(如已經(jīng)離退休的醫(yī)務(wù)人員),但在其擅自開辦診所期間沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證或其所開辦的診所沒有依法取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。
(6)利用非法行醫(yī)的手段推銷產(chǎn)品及治療。如有些廠家雇傭沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人在公共場合以醫(yī)生的身份向人介紹產(chǎn)品,并為人診斷病情,開具處方,推薦患者使用該廠家的產(chǎn)品。如有的藥店雇傭沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人員當(dāng)坐堂醫(yī)生,為他人開具處方,購買藥品,或者直接給其注射治療等。
其次,擅自從事醫(yī)療活動的行為,須達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。我國刑法336條第1款所規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”屬于定罪情節(jié),而非單純的量刑情節(jié)。但法律并沒有明確規(guī)定哪些行為屬“情節(jié)嚴(yán)重”的行為,這給司法實(shí)踐帶來一定的困難,急需作出司法解釋。在實(shí)務(wù)中,一般需要法官行使自由裁量權(quán),即由法官綜合各種實(shí)際情況及法律的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行具體的認(rèn)定。我們認(rèn)為,參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并結(jié)合司法實(shí)踐,以下幾種情況可視為“情節(jié)嚴(yán)重”的行為:(1)沒有基本的醫(yī)療知識而冒充醫(yī)生為他人進(jìn)行診療,延誤時機(jī)造成嚴(yán)重后果的;(2)醫(yī)療條件嚴(yán)重不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)造成嚴(yán)重后果的;(3)因非法行醫(yī)被行政處罰多次,繼續(xù)進(jìn)行非法行醫(yī)活動的;(4)偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”造成嚴(yán)重后果的;(5)嚴(yán)重違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,在醫(yī)療過程中對就醫(yī)者有其他違法行為的;(6)雇傭沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作造成嚴(yán)重后果的;(7)自定收款標(biāo)準(zhǔn),亂開藥方,牟取非法利益數(shù)額較大的,等等。
(三)主體要件
該罪的主體是特殊主體,即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的達(dá)到刑事責(zé)任年齡的人,包括中國人、外國人和無國籍人,單位不構(gòu)成該罪。那么怎樣才算取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格呢?我們認(rèn)為,必須是已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在已經(jīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)才屬已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的取得作了明確規(guī)定:該法生效后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,必須通過 國家醫(yī)師資格考試,并經(jīng)申請獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職稱;該法生效之前,取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員,由所在機(jī)構(gòu)報請縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定,獲得 相應(yīng)的醫(yī)師資格。對于開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,還需要經(jīng)過所在縣級以上衛(wèi)生行政部門考核審查,發(fā)給執(zhí)業(yè)執(zhí)照或者注冊登記。因此,醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員,既要注意本人是否有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,還要注意本人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”,否則,就有可能成為非法行醫(yī)的主體。
同時,還有一個在司法實(shí)踐中無法統(tǒng)一的問題,那就是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后是不是要經(jīng)過注冊才成為真正合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問題,由于法律并沒有做出明確的規(guī)定,故在司法實(shí)務(wù)中,各個法院的法官在審理非法行醫(yī)罪案件時,也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是我認(rèn)為,參照律師執(zhí)業(yè)和會計師執(zhí)業(yè)的規(guī)范要求,是必須取得資格證書和執(zhí)業(yè)證書后,才能從事律師執(zhí)業(yè)活動和會計師執(zhí)業(yè)活動,那么醫(yī)生執(zhí)業(yè),也應(yīng)當(dāng)具備兩個要件,即同時具備從業(yè)資格和從業(yè)執(zhí)業(yè)證書,也就是說,除了有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證之外,還應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門注冊備案之后,才 能從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。但在現(xiàn)階段,我國由于沒有相應(yīng)的司法解釋及立法予以明確,故還是由各個審案的法官來判定“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”的具體認(rèn)定問題。
這里還有一個需要注意的問題是,我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)生執(zhí)業(yè)的地域沒有明確規(guī)定,但有些地區(qū)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置申請又有特殊規(guī)定,這在一定程度上限制了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的范圍。如上海市1997年公布的《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第6條和第11條規(guī)定:“本市對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行許可證制度,未經(jīng)許可,任何單位和個人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動”;“申請設(shè)置個體(包括合伙)診所或者個體護(hù)理站,除應(yīng)當(dāng)具備本辦法第10條第2項(xiàng)至第4項(xiàng)規(guī)定的條件外,還應(yīng)當(dāng)具備下列條件:一、具有本市長住戶口;二、根據(jù)申請執(zhí)業(yè)范圍取得 相應(yīng)的醫(yī)師或者護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后,從事同一專業(yè)臨床工作5年以上;三、非在職人員。”顯然,外來人員即便在原籍已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,但若在上海開辦診所,則將因不能取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”而不具有在上海行醫(yī)的資格,也就有可能成為非法行醫(yī)罪的主體。我們認(rèn)為,這樣的規(guī)定不僅起不到打擊非法行醫(yī)的作用,而且限制了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的正常流動,應(yīng)予修正。
另外,對于已經(jīng)取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或執(zhí)業(yè)醫(yī)師,因超出核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍從事醫(yī)療活動而造成嚴(yán)重后果,對行為人是否按非法行醫(yī)罪進(jìn)行處理?對此,有人認(rèn)為應(yīng)以醫(yī)療事故罪處理,因?yàn)樾袨槿司哂行嗅t(yī)資格,符合醫(yī)療事故罪的主體要求;有的人則認(rèn)為應(yīng)以非法行醫(yī)罪處理,因?yàn)椋M管該醫(yī)生在核準(zhǔn)登記的范圍內(nèi)具有行醫(yī)資格,但超越范圍行醫(yī),與其他人員非法行醫(yī)沒有本質(zhì)區(qū)別:行為人雖然取得了醫(yī)師資格,但故意超越職權(quán)和能力范圍,從事醫(yī)療活動,主觀上的過錯表現(xiàn)為故意而非過失,這與醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件之一,主觀上表現(xiàn)為過失是有嚴(yán)格區(qū)別的。 我們贊同第二種觀點(diǎn)。
(四)主觀構(gòu)成要件
非法行醫(yī)罪的主觀方面具有行為故意,而不是犯罪直接故意,即明知自己不具備行醫(yī)資格,仍然從事醫(yī)療活動。但行為人對造成就診人死亡、身體健康受損的后果,則可能是過失,也可能是間接故意,即其應(yīng)當(dāng)預(yù)見非法行醫(yī)行為有可能造成就診人死亡、傷害的嚴(yán)重后果,因?yàn)槭韬龃笠鉀]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免,或者已經(jīng)預(yù)見到可能發(fā)生上述后果而放任危害結(jié)果發(fā)生。如果犯罪主體在主觀上是故意,則不構(gòu)成此類犯罪,而是構(gòu)成其他處罰更為嚴(yán)厲的犯罪,如故意殺人罪、故意傷害罪等。
犯罪構(gòu)成要件主觀特征的另一個重要內(nèi)容是犯罪目的。那么,從犯罪目的看,是否要求具備牟利性呢?這一問題,新刑法并沒有明確規(guī)定,因此,從定罪的角度來看,是否牟利不影響本罪的必須構(gòu)成要件。但從司法實(shí)踐來看,非法行醫(yī)者一般是以牟利為目的的,而且根據(jù)我國刑法第336條的立法意圖來看,該條在規(guī)定刑罰時,規(guī)定對犯非法行醫(yī)罪者并處或單處罰金,而罰金作為附加刑之一,其制裁對象主要是以牟利為目的的犯罪。因此,我們認(rèn)為,從犯罪目的看,非法行醫(yī)罪應(yīng)具備“以牟利為目的”這一要件。建議通過司法解釋的方式來明確是否需要這一要件。
以上就是我們的法律中關(guān)于非法行醫(yī)罪的犯罪構(gòu)成要件的分析,希望能夠?qū)δ囊蓡栍兴鶐椭嚓P(guān)于非法行醫(yī)罪的其他問題,如非法行醫(yī)罪的量刑時怎么規(guī)定的?非法行醫(yī)罪是怎么認(rèn)定的?如果您想要了解更多關(guān)于這方面的法律問題,請具體聯(lián)系我們律霸,您身邊的法律幫助者。
?哪些行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪
非法行醫(yī)罪的處罰是什么
?非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪的區(qū)別?
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