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寧波
不屬于工傷可以走醫(yī)保嗎？
一、不屬于工傷可以走醫(yī)保嗎?
如果不是工傷，沒有侵權人或者無法確定侵權人的，可以用醫(yī)療保險基金報銷。如果是工傷，認定工傷之后，由工傷保險基金支付符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費;單位沒有參保的，由單位支付。
如遇雪天路滑摔倒，自己摔倒受傷，雖然發(fā)生在上下班途中，但并未受到非本人主要責任的交通事故傷害，是不能認定工傷的。雖然不能享受工傷待遇，但并不意味著醫(yī)藥費沒人來管。職工可以享受相應的醫(yī)療保險待遇，病假期間工資等也仍有相應的保障。
二、醫(yī)保報銷的比例是多少?
醫(yī)保報銷比例需按照當?shù)卣邎?zhí)行，各地具體實施標準略有差異，一般報銷比例情況如下：
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。
2、參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費用，設起付標準。超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個人自負。
3、起付標準
一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。
三、哪些情況不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)?
下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍：
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;
4、在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后，有權向第三人追償。
綜上所述，員工在公司受傷或者在上下班路上受傷，如果不是工傷，員工無法享受工傷保險待遇，但是可以報銷醫(yī)療保險。員工在定點醫(yī)院治療，在醫(yī)保保險范圍內(nèi)的費用都可以報銷。另外，受傷后會向公司請病假，公司要支付病假工資。
工傷鑒定費是由哪一方出的
最新九級工傷鑒定標準
臨時工享受工傷待遇嗎？
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