一、本人工傷認(rèn)定范文如何書寫?

申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字)：××

××××年××月×× 日

二、性質(zhì)特點(diǎn)

1、屬于具體行政行為;

2、屬于行政確認(rèn)行為。確認(rèn)的結(jié)果有四種：是工傷，非工傷，視同工傷，不視同工傷;

3、屬于須申請(qǐng)的行政行為。“不申請(qǐng)，不認(rèn)定”是工傷認(rèn)定程序的特點(diǎn);

4、單位、職工或其近親屬一方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以選擇申請(qǐng)行政復(fù)議或者進(jìn)行行政訴訟。

三、需要材料

單位和個(gè)人申請(qǐng)工傷鑒定須提供：1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2.受傷害職工的身份證復(fù)印件;3.勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)及初次治療病歷復(fù)印件。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

如果勞動(dòng)者在工作期間，遭遇了工傷事故后，工作和生活上也一定會(huì)受到一定的影響，所以工傷保險(xiǎn)可以在一定程度上進(jìn)行賠償，在發(fā)生了工傷事故后，也是需要當(dāng)事人在期限范圍內(nèi)，進(jìn)行工傷認(rèn)定，后續(xù)當(dāng)事人即可攜帶工傷認(rèn)定的結(jié)果向用人單位申請(qǐng)工傷賠償即可。

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工傷認(rèn)定、鑒定、待遇、手續(xù)、賠償