如今的社會發(fā)展迅速各行各業(yè)也是與日俱增，員工在工作之中造成的各種傷害也由此增多。而員工發(fā)生工傷之后很多員工都會疑惑工傷了該如何處理?接下來由律霸的小編為大家整理了一些關(guān)于最新工傷鑒定申請書怎么寫?歡迎大家閱讀!

工傷鑒定申請書范文

工傷鑒定申請書

XXXX單位：

XX勞動和社會保障局：

我叫XXX，今年XX歲。漢族，住XXXXXX，身份證號XXXXXXX，系XXXXXXXXX員工。

我于XX年XX月XX日XX時，在工作中致工傷，造成XXXXXXX，經(jīng)過XX天的治療，現(xiàn)傷情已基本好轉(zhuǎn)，但造成了.......，根據(jù)勞動法的規(guī)定，現(xiàn)特申請工傷鑒定，以確定傷殘程度。

禮

申請人：XXX

XX年XX月XX日

工傷鑒定辦理流程相關(guān)規(guī)定

工傷認定辦法

第一條 為規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條社會保險行政部門進行工傷認定按照本辦法執(zhí)行。

第三條 工傷認定應當客觀公正、簡捷方便，認定程序應當向社會公開。

第四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

按照前款規(guī)定應當向省級社會保險行政部門提出工傷認定申請的，根據(jù)屬地原則應當向用人單位所在地設區(qū)的市級社會保險行政部門提出。

第五條 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。

第六條 提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：

(一)勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

第七條 工傷認定申請人提交的申請材料符合要求，屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內(nèi)的，社會保險行政部門應當受理。

第八條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

第九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。

第十條 社會保險行政部門進行調(diào)查核實，應當由兩名以上工作人員共同進行，并出示執(zhí)行公務的證件。

第十一條 社會保險行政部門工作人員在工傷認定中，可以進行以下調(diào)查核實工作：

(一)根據(jù)工作需要，進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

(二)依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關(guān)的資料。調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，有關(guān)單位和個人應當予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當負責安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。

第十三條 社會保險行政部門在進行工傷認定時，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或者相關(guān)部門進行調(diào)查核實。

第十五條 社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應當履行下列義務：

(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私;

(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。

第十六條 社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。

第十七條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。

第十八條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。

第十九條 《認定工傷決定書》應當載明下列事項：

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

(四)認定工傷或者視同工傷的依據(jù);

(五)不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限;

(六)作出認定工傷或者視同工傷決定的時間。

《不予認定工傷決定書》應當載明下列事項：

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)不予認定工傷或者不視同工傷的依據(jù);

(四)不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限;

(五)作出不予認定工傷或者不視同工傷決定的時間。

《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》應當加蓋社會保險行政部門工傷認定專用印章。

第二十條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請人。

第二十一條 社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。

第二十二條 社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

第二十四條 工傷認定結(jié)束后，社會保險行政部門應當將工傷認定的有關(guān)資料保存50年。

第二十五條 用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。

第二十六條 本辦法中的《工傷認定申請表》、《工傷認定申請受理決定書》、《工傷認定申請不予受理決定書》、《認定工傷決定書》、《不予認定工傷決定書》的樣式由國務院社會保險行政部門統(tǒng)一制定。

第二十七條 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《工傷認定辦法》同時廢止。

具體您可以根據(jù)自己自身的工傷情況來填寫您的工傷鑒定申請表，如果您還想了解一些工傷認定標準的一些問題，可以與我們律霸的律師電話聯(lián)系,小編整理的這些資料希望能對您有一定幫助。

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