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醫(yī)保卡治療工傷法律責任是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-09 · 344人看過

一、醫(yī)保卡治療工傷法律責任是什么?

詐騙公私財物，數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。如果當事人虛構(gòu)非因工負傷的事實,用醫(yī)療保險基金報銷工傷醫(yī)療費用,屬于詐騙醫(yī)療保險基金的違法行為.

二、工傷費用報銷需要的資料：

1、工傷職工身份證正反面復印件。

2、財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名)、住院總花費清單、門診病歷及出院小結(jié)原件、復印件各一份。

3、《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明原件和復印件。

工傷職工出院時，直接辦理費用報銷結(jié)算手續(xù)。或者申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

三、工傷認定的標準

依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，應(yīng)當認定為工傷的法定情形有七種：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

如果發(fā)生的是工傷事故，但是，持醫(yī)保卡的當事人在享受了工傷待遇的情況下，又偽造了相關(guān)的材料使用醫(yī)保卡進行報銷的話，這種行為就是詐騙。本來在使用醫(yī)保卡報銷的過程中，社保機構(gòu)的工作人員就會審查相關(guān)的材料的。



個人申請工傷需要注意什么

什么情況下不屬于工傷？

工傷賠償項目和標準

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