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怎么進(jìn)行職工工傷保險待遇確認(rèn)?

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 129人看過

在日常工作中,很多人都會因為各種原因受到工傷,當(dāng)今社會人們法律意識越來越強(qiáng),我國法律法規(guī)也越來越完善,受到工傷不會像從前那樣沒有保障,而是可以依法取得賠償。在受傷后,不僅要盡快醫(yī)治,同時還有進(jìn)行工傷等級認(rèn)定、職工工傷保險待遇確認(rèn)等,以便能獲得相應(yīng)的賠償。之前我們已經(jīng)講過工傷等級認(rèn)定的相關(guān)問題,今天我們來看一下工傷保險待遇是如何確認(rèn)的。

一、職工工傷保險待遇確認(rèn)

保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位的工傷風(fēng)險,是《條例》的立法宗旨,因而也是確定工傷保險待遇的基本原則。第五章規(guī)定的工傷保險待遇可分為4類,即工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、傷殘補(bǔ)償待遇和死亡補(bǔ)償待遇。從待遇構(gòu)成和支付渠道來看,充分體現(xiàn)救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合,以及分散用人單位工傷風(fēng)險的要求。

保障工傷職工的救治權(quán)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)。《條例》規(guī)定,工傷職工應(yīng)得到及時、有效的救治,應(yīng)足額保障工傷職工的檢查診斷、治療、住院、交通、伙食補(bǔ)助等費用;傷情穩(wěn)定以后,經(jīng)過勞動能力鑒定,根據(jù)傷殘等級享受相應(yīng)的一次性和長期性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;因工死亡的,應(yīng)向其直系親屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

促進(jìn)職業(yè)康復(fù)。《條例》第二十九條第六款關(guān)于工傷職工進(jìn)行康復(fù)性治療的費用支付規(guī)定,第三十條關(guān)于人工肢體、器官等輔助器具的規(guī)定,體現(xiàn)了注重提高工傷職工的生活質(zhì)量,通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)其機(jī)體功能和勞動能力的原則。

分散用人單位工傷風(fēng)險。《條例》規(guī)定,用人單位已依法參加工傷保險的,其職工遭受工傷后發(fā)生的救治費用和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費用,絕大部分由工傷保險基金支付,從而形成了損害賠償?shù)纳鐣稚⒘擞萌藛挝坏墓L(fēng)險。

此外,還有“一次性補(bǔ)償與長期補(bǔ)償相結(jié)合原則”和“確定傷殘和職業(yè)病等級原則”。對因工部分或完全喪失勞動能力,或是因工死亡的職工,工傷保險機(jī)構(gòu)應(yīng)支付一次性補(bǔ)償金,并且向被鑒定為1-4級傷殘的工傷職工或工亡者的供養(yǎng)親屬支付長期撫恤金。這種補(bǔ)償原則,已被世界上越來越多的國家所接受。

二、工傷保險待遇包括哪些項目

1、被保險人因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

被保險人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。

被保險人需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)制定工傷、職業(yè)病醫(yī)療管理辦法,規(guī)范工傷醫(yī)療。

被保險人治療非工傷所致的疾病,其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、被保險人因工負(fù)傷被鑒定為一級至四級的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,享受以下待遇:

(1)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%至75%。其中:一級90%,二級85%,三級80%,四級75%;

(2)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人18至24個月工資。其中:一級24個月,二級22個月,三級20個月,四級18個月;

(3)舊傷復(fù)發(fā)時,享受工傷醫(yī)療待遇;

(4)易地安家的,發(fā)給相當(dāng)于本市上年度職工平均工資6個月的安家補(bǔ)助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運(yùn)費和伙食補(bǔ)助費,按本單位職工出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3、被保險人工傷評殘后經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費。

護(hù)理費依照全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個等級,分別按本市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。

4、工傷職工的養(yǎng)老和非工傷醫(yī)療按照養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

因工致殘被鑒定為一級至四級的,到達(dá)退休年齡時應(yīng)辦理退休。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,按養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);傷殘撫恤金高于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,按傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

5、被保險人因工致殘被鑒定為五級至十級的,享受以下待遇:

(1)按傷殘等級分別發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人6至16個月工資。其中:五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級1o個月,九級8個月,十級6個月;

(2)工傷人員復(fù)工后,因傷殘造成本人工資降低時,由企業(yè)按工資降低部分的90%發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金,晉升工資時,在職傷殘補(bǔ)助金予以保留;

(3)舊傷復(fù)發(fā)的,停工醫(yī)療期間按本人舊傷復(fù)發(fā)前12個月的平均工資享受工傷津貼和工傷醫(yī)療待遇。

(4)傷殘程度被評為五至十級,如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者勞動合同期滿,終止合同后本人自行擇業(yè)的,由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為五級30個月、六級25個月、七級20個月、八級15個月、九級10個月、10級5個月本市上年度職工月平均工資。

傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取,不影響被保險人按照失業(yè)保險規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。

6、因工死亡待遇:

(1)按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金,配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給,直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過本市上年度職工月平均工資。

供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。

(2)發(fā)給其供養(yǎng)親屬一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為48個月的本市上年度職工月平均工資。

(3)按照本市上年度職工月平均工資6個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給喪葬補(bǔ)助金。

(4)因工致殘1一4級享受傷殘撫恤金期間死亡的,按本條(一)、(三)款的規(guī)定執(zhí)行,并發(fā)給標(biāo)準(zhǔn)為24個月的本市上年度職工月平均工資工亡補(bǔ)助金。

在日常生活中,也要注意保存能夠證明自己收入水平的相關(guān)票據(jù),以備不時之需。在遇到工傷涉及到索賠、保險、等級認(rèn)定等事務(wù)時,一定要遵照法律程序辦事,提前向當(dāng)?shù)厣绫2块T咨詢是否有特殊規(guī)定和相關(guān)的新政策,用法律的武器最大限度的爭取自己的權(quán)益,在這個過程中如果您遇到了問題歡迎您向我們的律師進(jìn)行咨詢,我們會根據(jù)您的情況為您詳細(xì)解答。


工傷傷殘鑒定什么時候做

工傷認(rèn)定的條件是什么

享受工傷保險待遇后可否索賠

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