一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

紫外線消毒與臭氧消毒使用規(guī)范:

C.6紫外線消毒

C.6.1適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。

C.6.2紫外線消毒燈要求

C.6.20紫外線燈監(jiān)測(cè)方式(時(shí)間檢測(cè)1000h，強(qiáng)度檢測(cè)低于70%)。

C.6.2.1紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度(使用中的強(qiáng)度)應(yīng)不低于70μW/cm2。

C.6.2.2應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

C.6.2.3紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間(功率≥30W)，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%(功率<30W)的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。

C.6.3使用方法

C.6.3.1在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。

C.6.3.2采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。

C.6.3.3消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。

C.6.4注意事項(xiàng)

C.6.4.1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

C.6.4.2用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

C.6.4.3采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。

C.6.4.4采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。

C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。

C.6.4.6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。

C.6.4.7不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。

C.6.4.8紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。

C.7臭氧

C.7.1適用范圍適用于無(wú)人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面的消毒。

C.7.2使用方法

C.7.2.1空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無(wú)人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

C.7.2.2物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度≥70%，采用60mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。

C.7.3注意事項(xiàng)

C.7.3.1有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。

9.1消毒方法

9.1.1中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)(肛表或口表)、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。

9.1.2通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒;

b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒;

c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒;

d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。

9.2注意事項(xiàng)

9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。

9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。

9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。

10低度危險(xiǎn)性物品的消毒

10.1診療用品的清潔與消毒

診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。

10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒;患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒;便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。

10.3患者床單元的清潔與消毒

10.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔

10.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定期清潔和(或)消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒;患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和(或)消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

10.3.3直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換;患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換;遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。

10.3.4間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒;遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。

11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒

11.1朊病毒

11.1.1消毒方法

11.1.1.1感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。

11.1.1.2可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織(大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織)污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：

a)將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min;

b)將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)(宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑)或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min;然后清洗，并按照一般程序滅菌;

c)將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。

11.1.1.3被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。

11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。

11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織(腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織)污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。

11.1.1.6被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。

11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理：

a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理;

b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理;

c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)性物品和環(huán)境表面，可采用500mg/L～1000mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。

11.1.2注意事項(xiàng)

11.1.2.1當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關(guān)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。

11.1.2.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥;不應(yīng)使用快速滅菌程序;沒(méi)有按正確方法消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。

11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。

11.1.2.4使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。

11.1.2.5每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒。

11.2氣性壞疽病原體

11.2.1消毒方法

11.2.1.1傷口的消毒采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。

11.2.1.2診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30min～45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。

11.2.1.3物體表面的消毒手術(shù)部(室)或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。

11.2.1.4環(huán)境表面的消毒手術(shù)部(室)、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

11.2.1.5終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸，3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90%，密閉24h;5%過(guò)氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%～40%。

11.2.1.6織物患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。

11.2.2注意事項(xiàng)

11.2.2.1患者宜使用一次性診療器械、器具和物品。

11.2.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T311的要求;接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求。

11.2.2.3接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。

11.3突發(fā)不明原因傳染病的病原體

突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品;按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量(可按殺芽孢的劑量確定);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。

12皮膚與黏膜的消毒

12.1皮膚消毒

12.1.1穿刺部位的皮膚消毒

12.1.1.1消毒方法

12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇(體積分?jǐn)?shù))脫碘。

12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，體積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

12.1.1.1.4使用70%～80%(體積分?jǐn)?shù))乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。

12.1.1.1.5使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～5min。

12.1.1.1.6其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書操作。

12.1.1.2消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm5cm。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積(10cm12cm)。

12.1.2手術(shù)切口部位的皮膚消毒

12.1.2.1清潔皮膚

手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔;對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療儀器都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的，大家可以放心使用，不過(guò)，如果出現(xiàn)了衛(wèi)生問(wèn)題，大家一定要注意保護(hù)自己，可以拒絕使用有問(wèn)題的器械。以上就是本文的全部?jī)?nèi)容了，如果您還有問(wèn)題，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行在線法律咨詢。