對被保險人來說,參加保險的目的是在保險事故發(fā)生時能夠及時獲得保險補償,解除自己的后顧之憂。對保險人來說,理賠功能的切實發(fā)揮足以體現(xiàn)保險制度存在的價值。因此,作為保險經(jīng)營過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),保險理賠必須堅持以下三項原則:
(一)重合同、守信用
保險人和被保險人之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系是通過保險合同建立起來的。在處理賠案中,對保險人而言,實際上是保險人履行合同中所約定的賠償或給付義務(wù)的過程,而對被保險人而言,則是實現(xiàn)保險權(quán)利、享受賠償或領(lǐng)取保險金的過程。所以,保險人在處理賠案時要重合同、守信用,即按照保險合同條款處理賠案。保險合同對保險責(zé)任、賠償處理及被保險人的義務(wù)等等作了原則性的規(guī)定,保險人應(yīng)遵守條款,恪守信用,既不要任意擴大保險責(zé)任范圍,也不要惜賠。
(二)主動、迅速、準(zhǔn)確、合理所謂“主動、迅速”
是指保險公司在處理賠案時積極主動,及時深人現(xiàn)場進行查勘,對屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害損失,要迅速估算損失金額,及時賠付。所謂“準(zhǔn)確、合理”,就是保險人應(yīng)正確找出致?lián)p原因,合理估計損失,科學(xué)確定是否賠付以及賠付額度。任何拖延賠案處理的行為都會影響保險公司在被保險方心目中的聲譽,從而影響、抑制其今后的投保行為,甚至造成不良的社會影響和后果。因此,保險人在理賠時,應(yīng)主動了解受災(zāi)受損情況,及時趕赴現(xiàn)場查勘,分清責(zé)任,準(zhǔn)確定損,迅速而合情合理地賠償損失。
為了保護被保險人的利益;《中華人民共和國保險法》,第二十三條規(guī)定:“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的;在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。”第二十五條規(guī)定:“保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
(三)實事求是
被保險人或受益人提出的索賠案千差萬別,案發(fā)原因也錯綜復(fù)雜。對于某些損失發(fā)生的原因交織在一起的賠案,有時根據(jù)合同條款很難作出是否屬于保險責(zé)任的明確判斷,加之合同雙方對條款的認識和解釋上的差異,會出現(xiàn)賠與不賠、賠多與賠少的糾紛。在這種情況下,保險人既要嚴(yán)格按照合同條款辦事,又不違背條款規(guī)定,還應(yīng)合情合理、實事求是地對不同案情的具體情況進行具體分析,靈活處理賠案。
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
刑事案件的公訴人怎么舉證質(zhì)證
2020-12-13審議中的民法典跟原來的婚姻法比,修改了哪些
2021-03-17債權(quán)人能否選擇按份共同保證的保證人中一人起訴
2021-01-11離婚訴訟需要哪些證據(jù)
2021-03-23贈與合同約定不得撤銷贈與,贈與人可以撤銷贈與嗎
2021-02-20猜疑屬不屬于家庭冷暴力
2021-03-05股權(quán)出質(zhì)可以辦理股東變更嗎
2021-03-19房屋有抵押能否訴前擔(dān)保
2021-02-02如何委托律師代理訴訟或仲裁
2021-01-05社會保險能否定為勞動關(guān)系依據(jù)
2021-01-26公司能把員工的工資全部扣光嗎
2020-12-23現(xiàn)行勞動仲裁立法對仲裁監(jiān)督程序是怎樣規(guī)定的?
2021-03-02被他人撞骨折可以走自己的意外險嗎
2020-12-27車禍后異地維修保險如何處理
2021-02-09機動車保險條款具體內(nèi)容是什么
2021-03-13交通事故訴訟費保險公司會承擔(dān)嗎
2020-11-22被保險人喪命誰能依法獲賠
2021-03-26保險理賠需要什么手續(xù)
2021-03-05被保險人在投保后應(yīng)該承擔(dān)哪些義務(wù)
2020-11-18保險公司的明確說明義務(wù)的內(nèi)容有哪些
2020-12-27