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哪些情況下發(fā)生交通事故之后車險拒絕賠償

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-30 · 696人看過

一、車上人員意外險必須投

事件:田先生駕車去山西路上出了事故,田先生受了重傷,但是保險公司拒絕理賠。田先生很是氣憤,因為交強險、商業(yè)車險他均已經(jīng)購買,居然沒有一個能賠。

專家提醒:車險的兩個主險---車損險和第三者責(zé)任險,都沒有涵蓋駕駛員本身在內(nèi),有車族應(yīng)注意投保人身意外傷害保險或車上人員責(zé)任險。車上人員責(zé)任險規(guī)定:保險期間內(nèi),被保險人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機動車過程中發(fā)生意外事故,致使車上人員傷亡,可以獲賠。

二、第三者責(zé)任險不保自家人

事件:夏女士開車快到自己家門口時,兒子聽到汽車聲飛奔過來迎接,夏女士不慎將兒子撞傷。她想,自己的車上了第三者責(zé)任險,應(yīng)該能得到賠償。于是她到保險公司要求索賠,結(jié)果卻遭到拒絕。

專家提醒:第三者責(zé)任險中的“第三者”,一般指因被保險機動車意外事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的對方的人。不包括保險人、被保險人、本車發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。

三、報案必須及時

事件:王先生在過家門口一條小巷時車尾不慎將一名打工仔撞到,當(dāng)時男子并無大礙,只是蹭破了皮,王先生給了該男子300元私了,結(jié)果男子肩膀輕微骨裂,造成一筆醫(yī)藥費。幾天后傷者家屬找到車主索賠,車主想到向保險公司報案,結(jié)果保險公司拒絕理賠。

專家提醒:按照車險合同,事故發(fā)生后,應(yīng)及時向公安交管部門報案,并在48小時內(nèi)向保險公司報案。因未及時報案導(dǎo)致保險公司對事故的保險責(zé)任或損失無法認定的,保險公司有權(quán)拒絕賠償事故損失。

四、發(fā)動機進水獲賠難

事件:王小姐開一輛上海大眾帕薩特,在一個暴雨天外出,由于路上大量積水,汽車發(fā)動機進水后王小姐強行點火,造成“爆缸”,僅更換發(fā)動機缸蓋就花費3萬元。但保險公司拒絕賠付。

專家提醒:暴雨對車輛造成損失,如果屬于暴雨淹及車身,導(dǎo)致車輛的坐墊、電路、內(nèi)飾部件損失,可以通過報車損險獲得理賠。

但機動車損失險規(guī)定,發(fā)動機進水后導(dǎo)致的發(fā)動機損壞屬于責(zé)任免除。保險公司認為這類車損屬于車主自行增加汽車出險概率行為,不予理賠。所以當(dāng)車主發(fā)現(xiàn)地下車庫進水并浸沒汽車底盤時,不可僥幸啟動汽車,應(yīng)及時撥通保險公司服務(wù)熱線,他們會請求專業(yè)人士將汽車安全脫險。

在暴雨多發(fā)地區(qū),建議車主投保發(fā)動機特別損失附加險或者涉水險,可以對機動車在積水路面涉水行駛和在水中啟動時,造成發(fā)動機進水后導(dǎo)致的發(fā)動機損壞,以及對機動車采取的施救、保護措施所支出的合理費用進行賠償。

五、注意盜搶險的約定區(qū)域

事件:小趙某天夜晚送女友回家,送到后將車停在女友家樓下,結(jié)果一小時后下樓時發(fā)現(xiàn)車被盜了。這種情況保險公司如何處理呢?

專家提醒:如果約定了行駛和停車區(qū)域而在區(qū)域外被盜,則要增加免賠率10%,如果被保險人未能提供《機動車行駛證》、《機動車登記證書》、機動車來歷憑證、車輛購置完稅證明等的,每缺少一項,增加免賠率1%。投保時指定駕駛?cè)耍kU事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)藭r,增加免賠率5%。臨時牌照的車輛被盜搶不賠。

當(dāng)然,這里的賠款是指該車出險時的價值,并扣除了折舊等。另外,如果車在正規(guī)停車場被盜,車主必須先行向停車場提出索賠要求后,才能向保險公司索賠。停車場賠付后,保險公司再賠付車價的差額部分。如果停車場不賠,保險公司在保單責(zé)任內(nèi)賠付。比如一輛車買時30萬元,在停車場丟失時價值25萬元,如果停車場賠了車主20萬元,那保險公司還要賠車主差額5萬元。要說明的是,保險公司支付賠款將取得“代位追償權(quán)”,還可以向停車場追償。

六、事故發(fā)生后停止使用,等待定損

事件:梁先生在駕車上班途中撞到了馬路中間的花基上,致使車輛受損嚴(yán)重,事故發(fā)生后,他馬上向保險公司報了案,然后就將車開離了主干道以恢復(fù)交通。事后,保險公司的工作人員查勘現(xiàn)場后,發(fā)現(xiàn)梁先生的車輛底盤受損,而由于梁先生在底盤受損、漏油的情況下啟動汽車,又導(dǎo)致發(fā)動機嚴(yán)重損壞,因此,保險公司認為,發(fā)動機損失屬于“擴大損失”,不在保險理賠范圍內(nèi),保險公司只負責(zé)底盤受損等損失。

專家提醒:車險條款規(guī)定,當(dāng)汽車發(fā)生事故后,駕駛員未經(jīng)必要的修理就繼續(xù)使用汽車,致使汽車損失擴大部分,保險公司也不理賠。

通常在汽車發(fā)生碰撞后,車主急于駕車趕往修理廠,未能顧及汽車性能已經(jīng)由于碰撞而受損,容易導(dǎo)致汽車二次出險,這時保險公司只負責(zé)理賠汽車前次出險的事故損失,后一次事故損失是基于車主未能執(zhí)行汽車安全行駛的義務(wù)而引起的,依據(jù)車險條款,保險公司因而不作理賠。

因此遇到事故應(yīng)第一時間撥打救援電話或及時報警,并聯(lián)系保險公司,等待拖車,或者在車輛能推動的情況下,先把車推到路邊,等待保險公司查勘現(xiàn)場。有些保戶認為只要車輛有碰撞,不管有沒有現(xiàn)場都可以得到保險公司的賠償,這種想法是錯誤的。車輛發(fā)生事故必須保護現(xiàn)場,而不能離開現(xiàn)場后再向保險公司報案,因為車輛離開現(xiàn)場使得保險公司無法查勘現(xiàn)場情況,會在理賠上造成一定的困難。

七、玻璃單獨破碎險不可忽視

事件:郭女士新買的車停在院子里,車窗玻璃被一群孩子的足球砸碎,郭女士感到不解的是,自己的車保了車損險為什么保險公司對此種情況不予理賠?

專家提醒:一些保險用戶會習(xí)慣性地認為玻璃單獨破碎屬于車輛損失險范圍,在沒有投保玻璃單獨破碎附加險時向保險公司提出索賠,而這種情況下保險公司是不賠償?shù)摹OM者應(yīng)注意飛石擊碎玻璃的風(fēng)險。在投保車損險的同時請不要忘了加保玻璃單獨破碎附加險這個險種。

八、何為“不計免賠”?

事件:現(xiàn)在開車的新手越來越多了,為了盡量避免損失,很多人在給車輛買保險的時候都盡可能買全,包括一種叫做“不計免賠”的附加險。可是等到真的出了事故,人們發(fā)現(xiàn)自己還得掏腰包。一會兒是“不計免賠”,一會兒又是“絕對免賠”,這條款好像有點讓人摸不著頭腦。

專家提醒:其實這里有兩個概念需要搞清楚,一個是絕對免賠額,一個是免賠率。現(xiàn)在國內(nèi)的車輛保險條款當(dāng)中,比較通行的是絕對免賠額1000元,免賠率10%,兩者比較以高者為準(zhǔn)。也就是說,在這兩個范圍內(nèi)的損失,投保人需要自己負擔(dān)。“不計免賠”準(zhǔn)確的叫法是“不計免賠率特約險”,簡單地說成“不計免賠”是不全面的。比如一輛車出了事故,造成的損失是2萬元,按照10%的免賠率,車主需要自己負擔(dān)2000元,如果買了這種險,他自己負擔(dān)的部分就不按免賠率來計算,而只要負擔(dān)1000元的絕對免賠額就可以了。這一方面是為了降低保險公司的成本,更重要的也是要增加車主的責(zé)任感,加強他們的安全意識。

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本人 畢業(yè)于中國人民解放軍軍事經(jīng)濟學(xué)院,具有良好的法學(xué)教育背景,堅實的法律基礎(chǔ),能快速梳理問題,迅速答疑解惑,提出解決方案,從業(yè)以來,處理糾紛案件上百起,為委托方維護了合法權(quán)益,為委托方提供專業(yè)、精準(zhǔn)的法律服務(wù)。

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