定點醫(yī)療機構(gòu)騙取醫(yī)保資金構(gòu)成合同詐騙罪嗎

定點醫(yī)療機構(gòu)騙取醫(yī)保資金構(gòu)成合同詐騙罪。

其一，定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險事業(yè)管理中心簽訂的服務(wù)協(xié)議在性質(zhì)上應(yīng)屬民事合同。醫(yī)保資金管理機構(gòu)是勞動保障行政部門的下屬事業(yè)單位，僅被授權(quán)對醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行籌集和管理，不包括對定點醫(yī)院的行政管理權(quán)。勞動保障行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)定點資格的審定和管理，行使對其服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查和處罰等行政管理權(quán)。醫(yī)保資金管理機構(gòu)只是就醫(yī)療服務(wù)相關(guān)內(nèi)容、醫(yī)療費用的支付與結(jié)算等內(nèi)容與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議。

定點醫(yī)院取得勞動保障行政部門的許可后，依協(xié)議對參保者進行醫(yī)療，醫(yī)保資金管理機構(gòu)按時足額與定點醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用，醫(yī)保資金管理機構(gòu)只是一個具體的辦事部門，就單純的醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行管理和支付，對定點醫(yī)院的這種管理是一種純事務(wù)性管理，不帶有行政管理的性質(zhì)，雙方是種平等的交易關(guān)系，不存在一方將自己的意志強加給另一方，協(xié)議對雙方具有法律約束力，雙方均有變更或解除合同的權(quán)利，這是一種民事法律關(guān)系，屬民事合同范疇。

其二，在主體上根據(jù)我國《刑法》第二百二十四、二百三十一條的規(guī)定單位可以構(gòu)成合同詐騙罪。

其三，在犯罪客體上，定點醫(yī)院騙取醫(yī)保基金，既損害了參保人的財產(chǎn)所有權(quán)，同時又?jǐn)_亂了正常的醫(yī)療保險工作秩序，醫(yī)療保險工作秩序顯然是屬于市場秩序的范疇。其四，在客觀方面，定點醫(yī)療機構(gòu)在履行合同過程中，以非法占有為目的，虛構(gòu)事實，隱瞞真相，騙取了廣大參保人員及其單位所繳納的交由醫(yī)保資金管理機構(gòu)進行保管和代行支付的醫(yī)療保險金，符合合同詐騙罪的客觀要件。

由此可見，定點醫(yī)院非法占有醫(yī)保基金應(yīng)構(gòu)成合同詐騙罪。定點醫(yī)院為非法占有醫(yī)保基金，利用與醫(yī)保處簽訂的協(xié)議，采用非法手段，騙取醫(yī)保基金，數(shù)額巨大，嚴(yán)重?fù)p害了參保人的財產(chǎn)所有權(quán)，擾亂了正常的醫(yī)療保險工作秩序，符合合同詐騙罪的構(gòu)成要件，應(yīng)受刑罰處罰。

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