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意外傷害保險理賠程序是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-16 · 437人看過

如果下文中有任何信息與相應(yīng)的保單內(nèi)容不一致,以相應(yīng)保單中的條款內(nèi)容為準。

請注意保單中規(guī)定的關(guān)于提出索賠或可能索賠的時間限制,如沒有及時通知保險公司,則保單責任將不成立。

一、索賠通知

當可能會引起索賠的意外情況發(fā)生后,被保險人需要以填寫完整的索賠申請表的形式向保險公司遞交索賠通知。若發(fā)生死亡的情形,索賠通知應(yīng)當立即遞交給保險公司,其他情況的索賠通知應(yīng)當在損失發(fā)生日起三十(30)天內(nèi)遞交給保險公司。

二、需要提交的理賠資料

A、對于身故保險金的申請,索賠申請人應(yīng)向保險公司提供以下證明和資料的原件:

1)索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書;

2)法律上認可的機構(gòu)出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明;

3)與該意外事故有關(guān)的警方報告和完整的病歷卡;

4)保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

B、對于殘疾保險金的申請,索賠申請人應(yīng)向保險公司提供以下證明和資料的原件:

1)索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書;

2)被保險人的戶籍證明與身份證明;

3)與該意外事故有關(guān)的警方報告和完整的病歷卡;

4)等級達二級或以上醫(yī)院的主任醫(yī)生出具的殘疾診斷報告。保險公司保留要求提供其它與殘疾有關(guān)的證明或資料的權(quán)利;

5)保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

C、對于醫(yī)療保險金的申請,索賠申請人應(yīng)向保險公司提供以下證明和資料的原件:

1)索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書;

2)被保險人的戶籍證明與身份證明;

3)完整的病歷卡、疾病診斷證明書、病理報告、出院小結(jié)及醫(yī)療費用收據(jù);

4)保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

D、對于以上未提及的保險金的申請,索賠申請人應(yīng)向本公司提供以下證明和資料的原件:

1)索賠申請人填寫并簽名的索賠申請書;

2)特定的保險金條款中要求提供的證明和資料;

3)被保險人的戶籍證明與身份證明;

4)保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。

所有的證明與資料應(yīng)自損失發(fā)生日起六十(60)日內(nèi)向保險公司提供,提供證明和資料不應(yīng)向保險公司收取費用,并應(yīng)以保險公司要求的格式或者形式提供。若保險公司在處理索賠過程中需要,被保險人應(yīng)當進行醫(yī)療檢查,費用由保險公司負擔。

三、責任方提出索賠

如事故由責任方造成,應(yīng)立即向所有相關(guān)責任方提出索賠,出具正式的書面索賠函,并抄送保險公司。積極地開展索賠工作,并將進展知會保險公司。

四、重要提示

1)采取一切必要行動來避免并減少損失;

2)建議對受損項目進行照相,以確保照片可以清楚反映損失的狀況及程度;

3)如果收到其他方提出的索賠要求,請不要討論或承認責任,并將索賠信息抄送至保險公司。被保險人在未經(jīng)保險公司同意的情況下作出賠償,或妥協(xié),或承諾責任,即使該賠案在保單的保障范圍內(nèi),該賠案或會遭到拒賠。

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謝開榮江西銳泓律師事務(wù)所丨江西 贛州
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婚姻家庭 醫(yī)療糾紛 刑事案件 人身損害

簡介:

謝開榮律師 主辦律師 執(zhí)業(yè) 6 年 江西-贛州-于都縣 江西銳泓律師事務(wù)所 中小律所 實名認證執(zhí)業(yè)認證網(wǎng)站認證 因無暇在網(wǎng)絡(luò)上回復(fù),咨詢的朋友請加微信留言或電話聯(lián)系(微信手機同號)。 謝開榮律師是中國法網(wǎng)贛州地區(qū)公益律師,被于都縣司法局評為五星級律師,被聘為于都縣政府信訪局法律服務(wù)律師,是法律快車網(wǎng)特邀推薦律師,華律網(wǎng)重點推薦資深律師。 謝開榮律師,2009年獲得法學(xué)學(xué)士學(xué)位,2010年通過國家司法考試,系江西銳泓律師事務(wù)所專職律師。謝律師長期在贛南各地區(qū)從事法律工作。法學(xué)理論扎實,辦案經(jīng)驗豐富,身經(jīng)百戰(zhàn),辦理過各種紛繁復(fù)雜的訴訟案件,特別擅長婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、刑事辯護、勞動工傷、債權(quán)債務(wù)等業(yè)務(wù)。 成功案例:請在百度搜索 華律網(wǎng)謝開榮律師 親辦案例 選擇謝開榮律師的理由: 專業(yè):謝開榮律師長期研究各類訴訟及非訴訟重大疑難案件,具有深厚的法學(xué)理論功底以及豐富的實踐辦案經(jīng)驗。 盡責:謝開榮律師秉承"認真務(wù)實、優(yōu)質(zhì)高效"的工作理念,窮盡一切法律途徑,最大限度的維護當事人合法權(quán)益。 高效:以最快的速度完成調(diào)查取證及材料收集工作,第一時間進入案件辦理程序,在案件處理或訴訟

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