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意外交通事故理賠方法

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-11 · 465人看過

交通事故意外保險：

交通意外保險是以被保險人的身體為保險標的，以被保險人作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故，導致身故、殘疾、醫療費用支出等為給付保險金條件的保險。主要包括火車，飛機，輪船，汽車，地鐵等交通工具。

免責情形：

因下列原因造成被保險人身故或殘疾的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）核爆炸、核輻射或核污染；

（七）恐怖襲擊；

（八）被保險人犯罪或拒捕；

（九）被保險人嚴重違反承運人關于安全乘坐的規定。

被保險人在下列期間遭受傷害導致身故或殘疾的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險人非以乘客的身份置身于任何交通工具；

（四）被保險人乘坐非商業營運的火車、輪船或汽車期間。

發生上述情形，被保險人身故的，保險人對被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

通意外保險理賠的材料

身故保險金申請

1、保險金給付申請書;

2、保險單或保險憑證原件;

3、被保險人的戶籍證明或身份證明復印件;

4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明復印件;

5、公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡的書面證明或驗尸報告;

6、如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

7、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明;

8、公安、交通等法律法規授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;

9、其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

殘疾保險金申請

1、保險金給付申請書;

2、保險單或保險憑證原件;

3、被保險人的戶籍證明或身份證明;

4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明;

5、經司法行政機關審核登記、并取得《司法鑒定許可證》的或經保險人與被保險人或投保人協商同意的鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

6、公安、交通等法律法規授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;

7、醫療機構出具的醫療診斷證明書(包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過程)、醫療紀錄、住院證明正本;

8、其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

醫療費用保險金申請

1、保險金給付申請書;

2、保險單或保險憑證原件;

3、被保險人的戶籍證明或身份證明;

4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明;

5、公安、交通等法律法規授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;

6、二級或二級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構出具的附有X線片、病理檢查、化驗檢查及其它醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明書、病歷及醫療紀錄正本、結算明細表、醫療、醫藥費原始單據;

7、其它與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

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