道路交通事故訴訟范本
道路交通事故訴訟狀范本
訴訟狀
原告姓名:?王某某?性別:?男?年齡:?30?民族:?漢
住址:?北京市海淀區(qū)××路××小區(qū)×號(hào)樓×室郵編:?100082
工作單位:北京××實(shí)業(yè)股份有限公司司機(jī)?電話:13812345678
被告姓名:?張某某?性別:?男?年齡:?34?民族:?漢
住址:?北京市海淀區(qū)××路××小區(qū)×號(hào)樓×室郵編:?100082
工作單位:?北京市運(yùn)輸七場(chǎng)司機(jī)?電話:?13812345678
案由:?道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛
訴訟請(qǐng)求:?(寫(xiě)明:請(qǐng)求的目的和要求)
1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)××元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)××元,護(hù)理費(fèi)××元、車份損失××元,誤工費(fèi)××元,交通費(fèi)××元,共計(jì)××元整。
2?本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
起訴事實(shí)及理由:?(簡(jiǎn)要寫(xiě)明:原、被告之間爭(zhēng)議內(nèi)容,發(fā)生糾紛的時(shí)間、地點(diǎn)、
原因,并闡明起訴的理由和根據(jù))
2009年1月30日22時(shí)許,原告駕駛車牌號(hào)為京BA××××的小客車,在北京市海淀區(qū)××路××環(huán)島右側(cè)車道正常行駛,被告同時(shí)駕駛車牌號(hào)為京HF××××的小客車在左側(cè)車道向中間車道并線,兩車接觸,造成我本人受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為我右側(cè)橈骨骨折,腦震蕩。車輛左側(cè)損壞,經(jīng)北京市公安局公安交通管理局海淀交通支隊(duì)處理后,被告應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。被告在此次交通事故中只同意給我修車,我被撞傷后,多日不能出車,因治療花費(fèi)××元。但被告對(duì)我的多項(xiàng)損失拒絕賠償,其行為侵犯了我的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通管理法》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和相關(guān)法律規(guī)定,特訴至北京市海淀區(qū)人民法院,請(qǐng)求被告賠償其因侵權(quán)行為給我造成的直接經(jīng)濟(jì)損失包括醫(yī)療費(fèi),營(yíng)養(yǎng)費(fèi),護(hù)理費(fèi)、車份損失、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)××元,懇請(qǐng)法院查明事實(shí),依法判決。
此致
北京市海淀區(qū)人民法院
(此處要求原告本人親筆簽字)原告(簽名):?王某某
二00×年×月×日
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