交通事故訴訟請(qǐng)求書(shū)
原告:張×,女,漢族,生于?1954年?3?月25?日,原在××有限公司工作
住址:××路××花苑41號(hào)101室,電話:×××××
被告:胡×,男,漢族,上海××有限公司駕駛員
被告:上海××有限公司
法定代表人:李×
住所:xxx××路**號(hào)
郵編:200030?電話:?××××
訴訟請(qǐng)求:
一、判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)60000?元;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi):?20000元;
三、賠償原告助動(dòng)車(chē)損失費(fèi):?5000?元;
四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
2003年4月?1日下午1:15?,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車(chē)正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí),遭遇被告胡×駕駛的小客車(chē)(牌號(hào)為滬A*×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車(chē)嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門(mén)診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。原告又于2003年12月18日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)?“路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘”?(見(jiàn)證據(jù)2)。又于2004年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書(shū),要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見(jiàn)證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車(chē)損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車(chē)報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
xxxxxx區(qū)人民法院
原告:XX
(簽名)
XXXX年XX月XX日
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