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寧波
工傷索賠報告范文的內容是什么
申請人：尹XX，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在XX縣地稅局三岔稅務所工作，現住XX縣地稅局XX樓2棟東單元401室。
請求事項：
1、懇請給予受害人尹XX在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹XX醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。
事實和理由：
在xx年9月28日下午3時30分左右，劉XX所長駕駛晉H*6699轎車帶領尹XX、徐XX去XX鄉XX村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓XX駕駛的拉煤大車發生車禍，造成劉XX死亡;尹XX、徐XX受重傷。事故發生后，經XX縣公安局交警大隊認定，韓XX負事故的全部責任。申請人尹XX受傷后立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住XX人民醫院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現象，后又經多方醫院檢查，醫生囑托還需繼續休養治療，直到恢復正常為止?，F經XX人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號*Z忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹XX在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹XX醫藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
申請人：尹XX
20xx年x月x日
當受到工傷之后利用法律武器來維護自己的合法權益是十分有效的突進，如果你的情況比較復雜，律霸網歡迎您進行法律咨詢。
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