為正確審理工傷保險(xiǎn)行政案件，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國行政訴訟法》《工傷保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定，結(jié)合行政審判實(shí)際，制定了《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》。本文將為您逐條解讀這一規(guī)定。

第一條人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)“本人主要責(zé)任”、第十六條第(二)項(xiàng)“醉酒或者吸毒”和第十六條第(三)項(xiàng)“自殘或者自殺”等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。

前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門就前款事實(shí)作出認(rèn)定的，人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第(一)項(xiàng)“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

律師點(diǎn)評：“本人主要責(zé)任”、“醉酒或者吸毒”、“自殘或者自殺”、“故意犯罪”等法定情形如何界定，由誰來界定，之前的相關(guān)規(guī)定是不夠清晰的，本文明確了以上情形的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，必須是有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的認(rèn)定書、結(jié)論性意見、法院判決書等，涉及交通事故的很明確，通常就是交通行政部門做出的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，最近醉酒、吸毒現(xiàn)象屢見報(bào)端，規(guī)定以公安部門的行政拘留決定相關(guān)文書、法院的生效判決等作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

第二條人民法院受理工傷認(rèn)定行政案件后，發(fā)現(xiàn)原告或者第三人在提起行政訴訟前已經(jīng)就是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請勞動(dòng)仲裁或者提起民事訴訟的，應(yīng)當(dāng)中止行政案件的審理。

律師點(diǎn)評：認(rèn)定工傷的前提是員工與單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，如果不是勞動(dòng)關(guān)系，就不能進(jìn)行工傷認(rèn)定。勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)之訴如果仍在進(jìn)行之中，工傷的行政訴訟就依法應(yīng)先中止，待勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)之訴的相關(guān)法律文書生效后，再起動(dòng)工傷的行政訴訟程序。

第三條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持：

(一)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系，工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

律師點(diǎn)評：再次強(qiáng)調(diào)雙重勞動(dòng)關(guān)系的合法性，員工是可能與兩個(gè)或兩個(gè)以上的單位同時(shí)建立勞動(dòng)關(guān)系的。如最高院司法解釋三規(guī)定的內(nèi)退、停薪留職等四類人員，如果新單位未為員工繳納工傷保險(xiǎn)，按該規(guī)定是要承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的。當(dāng)然，對于非全日制用工人員更是如此，工傷發(fā)生在哪家單位，哪家單位承擔(dān)責(zé)任。

(二)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

(三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

律師點(diǎn)評：本條主要指的是指派或借調(diào)關(guān)系中的工傷處理，規(guī)定由派出單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，這個(gè)與勞動(dòng)關(guān)系的主體是保持一致性的。所以借出單位與借入單位簽訂的《借調(diào)協(xié)議》或加上員工的《三方協(xié)議》簽署就顯得尤為重要。

(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

律師點(diǎn)評：違法分包或轉(zhuǎn)包之害，以及需要承擔(dān)的法律后果。單位與違法分包或承包人簽訂的“由承包人承擔(dān)一切責(zé)任，與公司無關(guān)”的類似條款對承包人招用的員工是不能對抗的，單位依然要承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。

(五)個(gè)人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。

前款第(四)、(五)項(xiàng)明確的承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位承擔(dān)賠償責(zé)任或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇后，有權(quán)向相關(guān)組織、單位和個(gè)人追償。

第四條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持：

(一)職工在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?

律師點(diǎn)評：員工在工傷時(shí)間、工作場所內(nèi)受傷，原則上都認(rèn)定為工傷，如果單位辯稱是非工作原因，單位須承擔(dān)充分的舉證責(zé)任，否則即認(rèn)定工傷，該條款的確立對單位的舉證責(zé)任要求更高。

(二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的;

律師點(diǎn)評：員工參加單位組織的體育比賽、公司組織的旅游、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等活動(dòng)中受傷，雖然不是直接從事日常工作，但因系單位組織或指派的活動(dòng)，與工作有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，故是可以認(rèn)定為工傷的。HR小伙伴要注意嘍!

(三)在工作時(shí)間內(nèi)，職工來往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;

律師點(diǎn)評：工作場所并非固定在一個(gè)辦公室，有可能有多個(gè)辦公地點(diǎn)或者屬于與工作職責(zé)相關(guān)的地點(diǎn)，如HR的工作地點(diǎn)除了辦公室，社保機(jī)構(gòu)、外包公司等地也可能是其工作相關(guān)場所;律師除了律師事務(wù)所，法院、檢察院、公安局、當(dāng)事人的住所地也都可以成為相關(guān)的工作場所。

(四)其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。